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04．长期缺氧会让人烦躁，需要家属帮助解决
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如果人处于长期缺氧的状态，也会出现烦躁、愤怒的情绪，这有可能是因为缺氧造成的高二氧化碳血症对大脑的刺激引起的。很多家属都忽略了这些症状上的事情，而总是从心理方面去疏导病人，以为病人只是单纯的心情不好，但实际上并没有解决根本问题。
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出现肺转移的病人可以考虑在家中备一个吸氧设备，病人呼吸实在难受的时候吸一吸，这样就无须忙于往返医院了。阴雨天气压低，憋气会加重，也可以提前准备好氧气罐。家里可以备一个小型的血氧测量仪，如果血氧低于90%，或者病人憋气持续加重到夜间无法入睡或经常憋醒的状态，风险还是比较高的，建议到医院就诊，不建议在家里硬扛。
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如果病人一直以来的憋气症状都不明显，但是近两三天有了明显的加重，建议去医院排查一下。一方面要考虑是否是肿瘤快速增长，另一方面也要怀疑是否发生了肿瘤阻塞气道或者产生了肺部炎症等，加重了肺功能的损害。
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阻塞气道的肿瘤和双肺转移所造成的憋气不同，大气道的肿瘤可能会出现大出血，病人会因为出血造成的呛咳而出现生命危险，但大气道肿瘤是有可能通过气道的内镜手术立刻得到缓解的。
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在癌症病人的治疗过程中，经常会面临一个抉择：这件事到底要不要做？
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我教大家一个公式：
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获益-风险-成本>0
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也就是说，如果一件事情的获益足够大，大过了风险和成本，能让病人延长生命或者减轻痛苦，那么这件事就是值得考虑的；但如果风险过高，成本过大，则不值得考虑：它们的平衡很关键。在做任何抉择时，最好都跟医生商量一下。
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我们举个例子。王大爷他有晚期食管癌，现在肿瘤又长大了，导致吃不下饭。医生判断病人的生存期还有半年以上，如果做个手术放置个支架能解除梗阻的问题，手术需要花费两三万元。王大爷一家的选择是——做。病人如果能够改善饮食，还能够获得半年以上的生存时间，而且生活质量更高，不需要每天输液，同时手术的风险极低，并不是一个非常大的手术，成本上也是可控的，综合来说，是值得做的。
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我们换一个假设，王大爷问医生能不能做个食管癌切除手术。我们再来重新评估：首先，对于癌症晚期病人来说，做食管癌切除手术基本没有获益——生活质量没有提升，生存时间也不延长；其次，也许要花费10万—15万元，而且食管癌手术的风险对于一个晚期病人来说是极大的，术后出现严重并发症的概率很高。这样评估下来，这个手术自然不值得做。
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所以你看，虽然很难明确获益、风险和成本的具体数值，但只要头脑中时刻有这样一个博弈，不单纯被获益拽着鼻子走，就能判断出什么才是对病人及家庭更好的选择。
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病人家属，请来一下 第二节 为他有效地补充营养，是一门技术活
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民以食为天，吃是我们生活当中最重要的组成部分。但是对于病人来说，究竟怎么吃才是最科学的？到底有没有什么禁忌？
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我写过一本书叫《癌症病人怎么吃》，不但在国内评价不错，而且还出版了繁体中文版由中国台湾高宝出版社负责台湾地区和东南亚一带的发行。可能有读者会疑惑：一个外科医生为什么要写营养学的内容？
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这是因为，我始终觉得我的每一位病人都是活生生的人，他们需要生活，而不仅仅是活着。我们看到的，并不应该只是绿色的手术单盖住之后露出来的那个小小的切口，而是绿色单子下面，那个有求生欲、有家庭、有爱、有故事的人。
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所以我们来谈，怎么吃。
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01．生了病三分治七分养，术后饮食怎么吃？
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俗话说得好，这得了病啊，是三分治七分养。而这七分里面，就有一大部分是关于手术后“怎么吃”的问题。
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我曾经遇到过一位老年男性病人，术后恢复不太顺利，因为营养不良而出现了严重的肺部感染。其实这位病人的手术非常顺利，已经可以吃饭了，每次小大夫过去查房的时候都会问问病人和家属：“吃得怎么样？”家属也都回答：“吃得挺好的。”这小大夫没有经验，少问了一句话：“吃的是什么啊？”
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后来经过仔细地询问和调查，发现病人术后确实吃得“挺好”的：每天喝几十根虫草煮的鸡汤，早晚各吃两口燕窝，其他时间就喝一些自己家熬的中药汤，偶尔还吃点黑市上买来的昂贵药草，说是家里亲戚介绍的偏方。知道情况后真把我气得够呛，然后又被病人自己的一句话逗得哭笑不得。病人说：“医生啊，我每天都吃不饱，可是我也不敢再提啥要求了，毕竟儿子买这些东西花了老多钱，不吃不也糟践了吗？”
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大家能看出这位病人的饮食存在什么问题吗？
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