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01．生了病三分治七分养，术后饮食怎么吃？
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俗话说得好，这得了病啊，是三分治七分养。而这七分里面，就有一大部分是关于手术后“怎么吃”的问题。
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我曾经遇到过一位老年男性病人，术后恢复不太顺利，因为营养不良而出现了严重的肺部感染。其实这位病人的手术非常顺利，已经可以吃饭了，每次小大夫过去查房的时候都会问问病人和家属：“吃得怎么样？”家属也都回答：“吃得挺好的。”这小大夫没有经验，少问了一句话：“吃的是什么啊？”
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后来经过仔细地询问和调查，发现病人术后确实吃得“挺好”的：每天喝几十根虫草煮的鸡汤，早晚各吃两口燕窝，其他时间就喝一些自己家熬的中药汤，偶尔还吃点黑市上买来的昂贵药草，说是家里亲戚介绍的偏方。知道情况后真把我气得够呛，然后又被病人自己的一句话逗得哭笑不得。病人说：“医生啊，我每天都吃不饱，可是我也不敢再提啥要求了，毕竟儿子买这些东西花了老多钱，不吃不也糟践了吗？”
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大家能看出这位病人的饮食存在什么问题吗？
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我生气并不是因为他“补”得过了，而是他的饮食结构出现了重大错误，吃了这么些乱七八糟的东西，唯独没有吃的就是主食。我对病人说：“您这是养病呢？还是修仙呢？靠吃丹药这病能好得了吗？”
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我下了一道医嘱，让他那个满脸写着愧疚的儿子严格执行：以后他买的那些补品都不要吃了，每天先吃白米饭，吃窝窝头，就点肉片和咸菜，喝两口粥，吃俩鸡蛋。儿子听了之后有些疑惑，小声问：“医生，这营养能够吗？”我还没来得及回他，他爸一下子就吼他了：“你是信医生还是信那些朋友圈里乱七八糟的！”
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按照我的要求吃，没过一周，病人的营养状态很快就补上来了。这并不是我用了什么昂贵的灵丹妙药，病人吃的就是医院食堂20块钱一天的营养餐，但病人的体重一周就涨了2斤多，这就有比较充分的免疫功能来应对感染了。
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我发现，随着互联网的普及，病人是越来越不好管理了。你跟他说一个事情，他有十句网上的传言等着你来辟谣。有的时候，真的不知道网络上那些非医疗工作者写的文章，到底是救人的，还是害人的。因为病人根本没有能力去分辨，哪个是良心的科普，哪个是害人的谣言。就比如说这个术后的营养吧，其实是要分为几个阶段来处理的。
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术后1—4天属于第一阶段，这个时期是病人术后最虚弱的时候，主要靠医生来处理营养恢复的问题。术后4—7天，人的消化功能逐渐恢复，开始遵医嘱进行简单的饮食，摄入营养。术后7天以后，如果手术的恢复一切顺利的话，就可以逐步恢复正常饮食了，但这个饮食也是有许多需要额外注意的地方。
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如果病人做的是消化道的手术，比如胃部手术、食管手术、肠道手术的话，那么需要注意饮食的恢复要遵循以下几个阶段：饮水—清流食—流食—半流食—逐步正常饮食。如果是肺部手术、甲状腺手术、骨科手术、前列腺手术等不经过消化道的手术，那么直接从流食开始恢复就可以了。咱们一步一步说：
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饮水
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医生说“可以少量喝水”，说明病人的消化道已经基本恢复，但还不一定完全康复，需要用水来进行一些检验。如果消化道对接得不好，那么饮水之后，病人会出现一定的体温波动，引流管也可能变得浑浊。
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所以病人刚开始喝水的时候，要用瓶盖来量，20—30毫升一次即可。如果胃肠道没有不舒服，可以慢慢过渡到小口喝，每次喝100毫升，每天5—6次或者遵医嘱饮水。另外，如果每天都有输液的话，并不需要病人大口喝水。
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清流食
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所谓清流食，是指限制比较严格的流质膳食，比一般全流质的膳食要更清淡。它要求不用牛奶、豆浆及一切易导致胀气的食品。每餐的数量不宜过多，所供营养非常低，能量及其他营养素均不足，只能在短期内应用，长期应用将导致营养缺乏。
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医生说“可以喝一些清流食”，说明病人的胃肠道已经基本恢复了，可以重新进食来逐渐适应被人工改造过的胃肠了，所以清流食的作用很关键。清流食不含渣滓，不产生大便，对病人肠道伤口不会造成不良影响。
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这里讲个小故事。我们有位病人，做的是肠道手术。手术做得很好，术后恢复也很顺利。但是病人在本该喝粥的时候嘴馋去吃了个鸭骨架，而且就那么巧，鸭骨头被生吞了下去，直接划破了肠道的缝合口。病人开始持续地发高烧，没办法，只好又重新开了他的肚子，在划破的地方旁边放了引流管，又过了两周的时间，病人的肠道伤口才重新长好。
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在术后恢复的开始阶段，医生只能从病人的体温、化验、引流等情况，结合自己的经验来判断肠道的缝合口是不是长好了，所以最开始还是要用最安全的食物来试一试。这么做无论是医生还是病人，都更放心一些。
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吃饭不要着急，营养完全可以从输液来给，所以刚开始一定要看着点病人，不能因为他是个病人，就全都顺着他走。不懂的地方，还是要多问问医生。
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流食
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流食是指食物呈液体状态或在口腔内能溶化为液体，比半流食更易于吞咽和消化。通常的流食有以下几种：
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·各种稠米汤、稀麦片汤、杏仁茶。
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·各种清肉汤、清鸡汤、鱼汤、西红柿汁、藕汁、菜汁等。
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·蛋花汤。
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