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04．家人需频繁输营养液怎么办？
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即便是在家庭医生遍地的西方，输液也不能在家里完成。如果你觉得输液操作很简单，是因为你没有遇到过危险情况，或者不了解其中有哪些关键门道。
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很多病人家属看护士输液觉得挺简单，所以想着能不能在家自己给病人输液。那么我今天要泼点冷水，告诉你什么能做，什么不能做。
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医院不允许病人回家输液，是因为输液看似简单，却有一些潜在的风险。我举个特别有意思的例子。在输营养液的时候，液体的配置必须要用仪器精确测量，比如有糖尿病的病人，营养液里必须要添加胰岛素（正常人也可以加一些胰岛素来避免过高的血糖）。护士加胰岛素时要用最细的针管推入规定的剂量，如果病人家属搞错了单位，一下子推入1毫升，那是要出大问题的。即使胰岛素的剂量是正确的，也可能发生胰岛素贴壁效应（胰岛素挂在输液袋的壁上），导致开始输注的液体里胰岛素太少而最后输注的液体里胰岛素含量又太高，短时间输入的胰岛素浓度过高会导致严重的低血糖昏迷，需要专业医护人员在旁观察，及时处理。
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要是真的嫌每天去医院麻烦，可以开具药品、注射证明，写明用法用量，在家附近找一家社区医院输液。大部分社区医院的医生和护士是有资格进行输液操作的，可以事先问一下。如果你打算从医院开药带回社区医院注射，离开医院前要问医生两个问题：这些药品都包含什么？保存方面有什么特殊注意事项？这是因为，有些注射药物需要冷藏或避光保存，否则会变质或分解。
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委托社区医院输液，如果输注一段时间后没有什么明显的不舒适的感觉，在得到社区医院的医护人员的允许后，就可以带着液体袋和病人一起走回家。液体袋的高度要比输液点（一般是手臂）高1米以上，如果达不到这个高度容易导致输液速度减慢或者回血。到家后只需要在输液结束后把针拔出来。拔针操作是整个输液过程中最简单的一个操作，拔下针后第一时间用棉签或者棉球按住针点防止出血即可。这个操作相对比较简单，也没有什么风险。
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有一点还是需要提醒一下，输液的速度和输液量里也埋着一颗雷。在一家三甲医院的急诊室里就发生了这样一件事。一位病人因为肺炎到这家医院的急诊输液，连续输液1周后，病人在输液时心跳骤停，没能抢救过来。医院追查死亡原因，发现由于病人的营养状态不佳，除了抗生素之外还给病人输注了不少营养液。但因为是急诊，所以每天当班的医生都不一样，这样就导致对病人缺乏整体的判断。病人每天输注大量的液体，但是排尿量比较少，导致血管里的液体越来越多，最终心力衰竭猝死。所以也给朋友们提个醒，输液总体来说是一件比较危险的事情，任何一个细节，包括输液量过大、输液速度过快都有可能造成严重的后果。
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最后要提醒的是，如果家里有孩子，从医院带回的输液用药品（例如靶向药、注射剂等）务必放在类似保险柜这样的地方，绝对不能让孩子有机会接触到。很多药物都对孩子有剧毒，并且会造成不可挽回的损失。
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05．即使到走的那一天，也要保持干净
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有一件事对病人家属来说是很重要的，因为这件事情如果做得不好，会导致病人的生命提前终结，或者在临终的时间里增加难以忍受的痛苦，那就是病人的个人卫生问题。我希望每个病人都走得漂漂亮亮的，即使到了人生的尽头，也要每天都干干净净的才好。
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预防肺部感染
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最好早晨起来可以陪伴病人走一走，动一动。不需要强度很大的体育锻炼，只需要动起来促进排痰即可。很多宫颈癌、卵巢癌、胃癌病人不是因为癌症本身出问题，而是因为一直病恹恹地躺在床上，造成咳痰无力或不及时，引起肺部感染。
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大多数正常人所患的感冒叫做上呼吸道感染，也就是支气管以上的鼻咽部、喉部的症状，如咳嗽、流鼻涕等，但是如果感染没有及时控制或者出现了免疫的缺陷，就会进一步发展为下呼吸道感染，也就是所谓的肺炎。肺炎可大可小，很多病人离世的直接原因就是突然爆发了一场难以治愈的肺炎，造成身体机能大面积下滑，进而引起心脏、肾脏以及其他脏器功能的衰竭，最终导致死亡。
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私处的护理
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很多人会忽视病人的尿便护理，而病人因为不好意思，有不舒服也不会告知。在我们的临床观察当中发现，有很多癌症病人会出现尿便的障碍，造成会阴部发生感染。女性由于尿道更直更短，因此更容易发生泌尿系统的感染，出现尿频尿急尿痛的症状。假设这种情况发生了，除了增加饮水和排尿之外，也可以到医院的泌尿外科就诊，看情况决定是否需要使用抗生素。
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褥疮
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也叫做压疮。晚期癌症病人大都骨瘦如柴，因为皮肤下面少了脂肪组织的缓冲，长期卧床的话，身体与床褥接触的部位因为压力、摩擦等原因会造成损伤，无法修复，从而出现压疮。压疮不但痛，还会瘙痒，同时合并感染的话，会引起严重的后果。所以如果病人长期躺在床上，一定要注意床褥要铺得柔软一些，并且勤换洗。
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伤口
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晚期癌症病人是非常脆弱的一群人。他们经常会因为肿瘤的消耗出现低蛋白血症，蛋白水平下降意味着免疫球蛋白相对缺乏。在这种状态下，人抵御外来细菌及病毒感染的能力就会大大下降。偏偏癌症病人会因为治疗时的一些操作，导致身上有很多创口，这些创口部位更容易发生感染。
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无论是注射器、输液、静脉导管，还是穿刺引流的创口，都需要好好保护。好好保护不是指买很昂贵的药膏涂抹，也不是用碘酒和酒精去擦拭，而是指保持伤口干燥，干燥本身就是对于伤口最好的保护。贴在伤口处的纱布，作用大多数也并不是隔绝空气，而是吸干伤口周围的水分和渗出物而已。
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因为洗澡或者洗手弄湿了伤口，要尽快擦干。如果长期放置PICC（中心静脉导管），在洗澡的时候要注意局部多贴一些塑料薄膜来减少感染的发生，并且按照护士的要求定期更换贴膜。
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口腔
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口腔的洁净也是非常重要的一环，良好的口腔卫生不止能降低口腔内感染以及肺部感染的风险，还能够让病人有很舒适的感觉和良好的味觉，这样才有可能保持良好的食欲和心情，对于这个时候的病人来说也是很重要的。
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