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儿科住院医师手册（第二版） 第九节 碘缺乏症
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碘缺乏症（iodine deficiency）是由于碘摄入不足使甲状腺素合成障碍，从而影响生长发育的营养障碍性疾病。本病多见于内陆山区、边远牧区。食物和饮水中缺碘是其根本原因。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 对于新生儿与婴儿，询问是否食欲差、睡眠时间长、哭声低而少、声音嘶哑、生理性黄疸时间延长、便秘等；对于幼儿与年长儿，询问语言、动作、智力发育情况、是否安静少动、食欲差、便秘、怕冷、前囟闭合迟等。
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2．过去史 对于幼儿与年长儿，询问新生儿与婴儿期的甲状腺功能低下表现。
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3．个人史 出生时可为过期产，体重较重而身长短。了解有无体格、语言、动作、智力发育落后。
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4．家族史 询问母亲有无早产、分娩死胎、畸形儿的病史。是否居住于地方性甲状腺肿流行区，平时是否食用加碘盐、海带、紫菜等。
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（二）体格检查
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1．新生儿与婴儿 可有腹胀、脐疝、反应差、心率慢、低体温、皮肤斑纹、硬肿、皮肤干粗、舌宽大、眼距宽、鼻根低平、听力障碍、体格生长落后等。
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2．幼儿与年长儿 可有反应迟钝、听力障碍、体格生长落后、舌宽大而伸出、唇厚、眼距宽、鼻根低平、前后发际低、毛发稀而粗、智力低下、血压低、心率慢、甲状腺肿大。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 甲状腺素（T3、T4）或游离T3、T4明显降低，而促甲状腺素（TSH）增高。尿碘／肌酐比值降低。
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2．特殊检查 X线检查骨龄延迟。基础代谢率降低。
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（四）诊断要点
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1．诊断依据
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（1）出生后居住于地方性甲状腺肿病流行区。
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（2）新生儿甲状腺功能低下，或患有儿童地方性甲状腺肿、地方性甲状腺功能减低症，或单纯性聋哑、智能迟缓、听力障碍，常伴有体格生长落后。
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（3）血清甲状腺素（T3、T4）或游离T3、T4明显降低，而促甲状腺素（TSH）增高。
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（4）X线检查骨龄延迟。
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（5）尿碘＜25μg/g肌酐。
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具备上述第（1）～（4）项可临床诊断本病，同时具备第（5）项可确诊本病。
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2．亚临床型碘缺乏症诊断标准
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（1）必备条件 ①出生后居住于低碘地方性甲状腺肿病流行区。②有智能发育障碍，表现为轻度智能迟缓。
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（2）辅助条件
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