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1700645659 说句心里话 [:1700642913]
1700645660 说句心里话 不开刀也能治好心脏瓣膜病的小夹子
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1700645662 针对不能接受传统开胸手术的心脏瓣膜病变,近年来国内外一直在研发经心导管微创手术。
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1700645664 这种手术是从外周血管,如腹股沟处的股动脉,插入纤细的心导管,循着血管抵达心脏,然后放置人工心脏瓣膜或者局部进行修复。经心导管瓣膜修复手术创伤小、疗效立竿见影,能造福年老体弱的病人,即便是一般状况好、能接受开胸手术的病人也对其无比向往,势必成为未来治疗心脏瓣膜病变的主流。
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1700645666 然而,知之非难,行之不易。
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1700645668 人体股动脉的直径最多有1厘米,要在这么局限的血管内输送空心导管,同时还要在其中预先放置人工瓣膜或修复装置,到达心脏之后再释放操作,精细度比在鼻烟壶里画《富春山居图》还要高出N个数量级!何况,鼻烟壶是死的,人的二尖瓣可是分分秒秒都在啪嗒啪嗒活动的!
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1700645670 由于难度过大,虽然针对二尖瓣的经心导管微创手术器械的研发如同雨后春笋,但目前成气候的只有一家国外的世界五百强公司。
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1700645672 这家公司研发了二尖瓣钳夹术,也就是把二尖瓣的前叶和后叶中间部位用类似钉子的夹子揿牢,手术过程跟订书机装订过程差不多。将二尖瓣开放时原本椭圆状的出口弄成眼镜状,瓣口面积缩小,反流随之得到改善。这种微创修复无须全身麻醉,手术之后恢复迅速,更重要的是,无论病人肝肾功能如何、是否合并其他疾病,都可以实施。
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1700645674 然而,国内绝大多数病人没有享受它的福气。
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1700645676 首先,这个二尖瓣钳夹价格很高,不算手术费和住院费,一只二十余万元人民币;其次,对手术操作者的要求非常高,只有为数不多的大型心血管临床中心才有条件做;再次,因为其原理类似订书机,术中一旦操作不当,可能造成瓣膜撕裂、破损;最后,夹子的位置要求非常精准,必须钉在前叶和后叶毗邻边缘的正中间,就好比书本装订时得订在边上的居中位置,如果订的位置太靠近里面,就没办法翻页,这扇门打不开,二尖瓣反流就变成了二尖瓣狭窄,如果订在了边上,没居中,书页也会散开,无法明显改善二尖瓣的反流程度。更悲催的是,这家世界五百强公司目前并没有意向在中国市场推广这个项目,二尖瓣钳夹术在国内只能零星试用。
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1700645678 我的年轻同事高远是一位心脏介入医生,他对这项技术进行了深入的研究,在参与过二尖瓣钳夹术实际操作之后,觉得这项技术的完善程度其实并没有想象中那么好。但前来询问的病人络绎不绝。
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1700645680 在跟病人反复解释了很多次之后,高远意识到,为什么我们不能自己研发呢?我们可以在现有研究的基础上,扬长避短,精益求精,做出更好的、更易于推广的微创二尖瓣修复装置!
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1700645682 说干就干,高远拉着我们几个同事反复协商、讨论、摸索和论证,居然给我们几个臭皮匠想出来一种新型小夹子,如果设想成为现实,那么,我们研发的这种心脏瓣膜小夹子更小巧,操作也极其便捷,更重要的是,这种小夹子是真正卡住瓣膜边缘,不会侵犯其组织,对瓣膜没有损伤,并且可反复取卸,对瓣膜毫发无损。而且,这种小夹子不但适用于二尖瓣,还能用于治疗三尖瓣反流。高远是主导人,在这个发明上倾注了大量心血。前后磨合了大半年,今天在动物身上正式开始实验,我怎能不去现场?
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1700645684 想到这里,我拎起包:“我快去快回,最多半个小时,你要是今天触霉头(沪语,倒霉、遭殃的意思)触到家,就让Happy一个人在家待一会儿!”因为我家两个医生,为了兼顾家庭主妇角色,我英明神武地把房子买在距离医院步行不到十分钟的地方,关键时刻,优势凸显。
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1700645686 还没到医院我就接到期盼了半天的高远的微信:“程老师,我做到了!我真的做到了!我太牛逼了!我自己都难以置信!前面的一切付出都值得!!”
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1700645688 看到高远的微信,我内心一阵狂喜,却也毫不意外。以他做事的风格,迟早取得胜利!
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1700645690 我上气不接下气踉踉跄跄一路狂奔到中心实验室,轮番想象着鲜花、掌声和香槟。
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1700645692 没想到推开门,高远和戴云昕正你一句我一句斗得不可开交。来来往往几个回合,显而易见,高远不是戴云昕的对手,小戴还在叽叽喳喳乘胜追击,高远已经憋红了脸山穷水尽。
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1700645694 我笑眯眯地坐山观虎斗。
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1700645696 今天是第二次实验,一共六头猪。前两个星期的预实验做了两头猪,一头差强人意,一头不理想。在那基础上,高远对心脏瓣膜夹合器进行了细节调整和步骤改进,效果显著。
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1700645698 这不,在一边的心脏超声屏幕上,清晰显示着猪的二尖瓣上附着小小的含金属的装置,伴随着心脏活动,小夹子动得轻盈自如。
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1700645700 六头猪的小夹子全部经心导管放置,成功率百分之百!更令人兴奋的是,最顺利的一头,他们只用了十分钟就把小夹子给装上了!要知道,目前国外进口的钳夹,在心导管室里由放射科、心脏超声反复测量、尝试和配合,最快的也得一个小时才能完工!
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1700645702 做完实验,采集心脏超声图像、收集血样、记录心电图和血压值之后,要等候猪从麻醉中苏醒,观察没有异样后,才能送回动物房。
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1700645704 等候期间,两人整理实验器材,戴云昕伸手去抓放在桌子上的小夹子包装袋。
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1700645706 高远情急之下大喊:“不要你‘妈’,不要你‘妈’!”
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1700645708 高远刚才忙于实验,随手把实验心得记在小夹子包装袋上,想等实验结束了再好好整理。他以为戴云昕要把包装袋扔进废物箱——高远是福建福清人,“拿”在福清话里念“妈”——小夹子的每个细节都是高远呕心沥血的结晶,他怎能不着急慌张,因此乡音不改,自动蹦出。
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