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1700647049 说句心里话 [:1700642931]
1700647050 说句心里话 高血压的另类后遗症:狂笑不止
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1700647052 王七弟说的这个病人是老钱。他于三年前发现患有高血压。那时候他还意气用事,服药经常三天打鱼,两天晒网。老钱的太太每天早上都会河东狮吼一番,严格管理,不吞下氨氯地平,不让老钱出门。老钱的血压总算平稳了一两年时间。
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1700647054 不过,自打吃了这个氨氯地平,老钱浑身上下一百二十四个不舒服,一会儿头痛,一会儿脚肿,一会儿脸红,医生说这都是氨氯地平的副作用。
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1700647056 前两个月,老钱的太太被派驻北京短期工作。
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1700647058 太太虽然人不在身边,依然天天查岗,遥控他去看牙龈增生。结果,口腔科医生说这也是氨氯地平的不良反应。老钱气不打一处来,马上把药扔进了垃圾桶。
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1700647060 孩子上大学,太太不在家,老钱一个人的日子过得逍遥自在。正好外地的老同学来上海公干,拉着老钱把酒言欢。酒过三巡,老同学还要继续劝呢,老钱一个踉跄从椅子上跌坐下去,人事不省。送去医院一查,好嘛,血压上面220毫米汞柱,下面120毫米汞柱,脑干中风!
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1700647062 老钱太太气急败坏地从北京赶回上海,还好抢救及时,老钱嘴巴没歪,也没偏瘫。
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1700647064 脑干位于大脑下方,在大脑和脊髓之间承上启下,是维持个体生命的重要环节,主管的职责包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等。老钱脑干梗死,留下这么一个奇怪的后遗症,保不准什么时候就会突然爆笑不停,持续3~5分钟以后,莫名其妙地戛然而止。不过,除了这一点,现在能吃能睡。鉴于当时病情非常凶险,他太太说现在能这样“已经算不幸中的万幸了”。
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1700647066 年过五十的老钱出院之后,不用提醒乖乖自觉吃药降血压。但是这个忽然大笑的后遗症访遍名医也无法解决。
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1700647068 突如其来的大笑在生活中其实很麻烦,经常引发旁人侧目,“人家都当我神经病!”老钱自嘲。
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1700647070 我跟他太太都极尽疏导之能事,尤其他太太:“已经这样了,总比偏瘫在床上拉屎拉尿不能自理强吧?你要这样想,笑比哭好,万一是莫名其妙地哭哭啼啼,那才叫惨呢!”
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1700647072 所以说,千万别不把高血压当回事。高血压的危害累及心脏、血管、肾脏、眼睛,对各处组织都能造成伤害。我们国家最常见的高血压危害类型是中风。况且,高血压是一种可防可控的疾病,只要遵照医嘱服用降压药,就一定能将血压控制在合理范围内。一旦确诊为高血压,病人就需终生服药,将血压控制在理想范围后,可以在医生指导下减少用药量——但切忌自行停药,更不要听信虚假广告擅自换药。
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1700647074 降压药种类繁多,常见的降压药各有利弊。
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1700647076 利尿剂,通过减少血液容量达到降压目的,但有可能引起血液中的电解质紊乱。长期服用利尿剂者,一旦出现头晕、乏力等现象,需要及时检测血电解质。
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1700647078 β受体阻滞剂,譬如倍他乐克,降压效果平缓,对改善心功能也有帮助,但是不可避免地减慢心跳频率,服药后需要监测心率,每分钟低于55次者需要调整用药。
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1700647080 血管紧张素转化酶抑制剂,这一类药物的名字后面都带个“普利”,诸如卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利,它们的降压效果明显,且有助于提升心功能,但每二三十个病人中就有一个服用此药后干咳不止,无法耐受。
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1700647082 血管紧张素II受体阻滞剂,它们的共同后缀是“沙坦”,跟“普利”大致是堂兄弟关系,但副作用相对不明显,常用的有氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。
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1700647084 钙离子拮抗剂的应用相当普遍,它们都姓“地平”,“地平”家族人口众多,硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。它们各有所长,降压安全持久,但会引起各种无伤大雅的不适,譬如面部潮红、脚踝水肿、牙龈增生,一旦出现这些现象,就应当及时调整药物剂量或者换用其他种类降压药,否则也会妨碍正常生活。比如,有些对牙龈的副作用大,严重者甚至会导致牙齿脱落。
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1700647086 此外,还有一些药物譬如利血平等以及一些中成药也有降压作用。
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1700647088 如果服用某种降压药疗效不好,最佳方法是联合其他药物,让不同种类的降压药优势互补,扬长避短,而不是增加单药剂量。
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1700647090 像老钱这样,服用氨氯地平后副作用比较明显,完全可以改用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素II受体阻滞剂,而不是自行停药。
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1700647092 我跟王七弟简单介绍了一下老钱的情况,也是为了警告他得好好控制高血压。“尤其你们宁波人,喜欢吃咸,这个习惯得改一改。”
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1700647094 高盐饮食在高血压的发生过程中难辞其咎。我国最早的医学典籍《黄帝内经》中就有“咸者,脉弦也”的论断。其中,“脉弦”指的就是血压增高。盐是高血压重要的诱发因素。研究表明,人体摄取盐量越多,血压水平就越高,日均摄盐量每增加1克,平均收缩压上升2毫米汞柱,舒张压上升1.7毫米汞柱。世界各国推出的高血压防治指南,均将限制盐分摄入作为防治高血压的重要措施之一。
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1700647096 在高血压的治疗中,除了服用药物之外,改变生活方式有着事半功倍的效果。其中,加强体育锻炼和低盐饮食是最重要的举措。吃得清淡一些,有助于健康。
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1700647098 没想到,王七弟拒绝得斩钉截铁:“吃药可以,不吃雪菜,难!”这也难怪,雪里蕻咸菜是宁波人的最爱,“三日勿吃咸齑汤,脚骨有眼酸汪汪”。(三天不吃雪菜汤呀,走起路来腿都没劲儿!)
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