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说句心里话 高血压的另类后遗症：狂笑不止
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王七弟说的这个病人是老钱。他于三年前发现患有高血压。那时候他还意气用事，服药经常三天打鱼，两天晒网。老钱的太太每天早上都会河东狮吼一番，严格管理，不吞下氨氯地平，不让老钱出门。老钱的血压总算平稳了一两年时间。
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不过，自打吃了这个氨氯地平，老钱浑身上下一百二十四个不舒服，一会儿头痛，一会儿脚肿，一会儿脸红，医生说这都是氨氯地平的副作用。
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前两个月，老钱的太太被派驻北京短期工作。
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太太虽然人不在身边，依然天天查岗，遥控他去看牙龈增生。结果，口腔科医生说这也是氨氯地平的不良反应。老钱气不打一处来，马上把药扔进了垃圾桶。
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孩子上大学，太太不在家，老钱一个人的日子过得逍遥自在。正好外地的老同学来上海公干，拉着老钱把酒言欢。酒过三巡，老同学还要继续劝呢，老钱一个踉跄从椅子上跌坐下去，人事不省。送去医院一查，好嘛，血压上面220毫米汞柱，下面120毫米汞柱，脑干中风！
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老钱太太气急败坏地从北京赶回上海，还好抢救及时，老钱嘴巴没歪，也没偏瘫。
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脑干位于大脑下方，在大脑和脊髓之间承上启下，是维持个体生命的重要环节，主管的职责包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等。老钱脑干梗死，留下这么一个奇怪的后遗症，保不准什么时候就会突然爆笑不停，持续3～5分钟以后，莫名其妙地戛然而止。不过，除了这一点，现在能吃能睡。鉴于当时病情非常凶险，他太太说现在能这样“已经算不幸中的万幸了”。
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年过五十的老钱出院之后，不用提醒乖乖自觉吃药降血压。但是这个忽然大笑的后遗症访遍名医也无法解决。
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突如其来的大笑在生活中其实很麻烦，经常引发旁人侧目，“人家都当我神经病！”老钱自嘲。
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我跟他太太都极尽疏导之能事，尤其他太太：“已经这样了，总比偏瘫在床上拉屎拉尿不能自理强吧？你要这样想，笑比哭好，万一是莫名其妙地哭哭啼啼，那才叫惨呢！”
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所以说，千万别不把高血压当回事。高血压的危害累及心脏、血管、肾脏、眼睛，对各处组织都能造成伤害。我们国家最常见的高血压危害类型是中风。况且，高血压是一种可防可控的疾病，只要遵照医嘱服用降压药，就一定能将血压控制在合理范围内。一旦确诊为高血压，病人就需终生服药，将血压控制在理想范围后，可以在医生指导下减少用药量——但切忌自行停药，更不要听信虚假广告擅自换药。
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降压药种类繁多，常见的降压药各有利弊。
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利尿剂，通过减少血液容量达到降压目的，但有可能引起血液中的电解质紊乱。长期服用利尿剂者，一旦出现头晕、乏力等现象，需要及时检测血电解质。
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β受体阻滞剂，譬如倍他乐克，降压效果平缓，对改善心功能也有帮助，但是不可避免地减慢心跳频率，服药后需要监测心率，每分钟低于55次者需要调整用药。
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血管紧张素转化酶抑制剂，这一类药物的名字后面都带个“普利”，诸如卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利，它们的降压效果明显，且有助于提升心功能，但每二三十个病人中就有一个服用此药后干咳不止，无法耐受。
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血管紧张素II受体阻滞剂，它们的共同后缀是“沙坦”，跟“普利”大致是堂兄弟关系，但副作用相对不明显，常用的有氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。
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钙离子拮抗剂的应用相当普遍，它们都姓“地平”，“地平”家族人口众多，硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。它们各有所长，降压安全持久，但会引起各种无伤大雅的不适，譬如面部潮红、脚踝水肿、牙龈增生，一旦出现这些现象，就应当及时调整药物剂量或者换用其他种类降压药，否则也会妨碍正常生活。比如，有些对牙龈的副作用大，严重者甚至会导致牙齿脱落。
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此外，还有一些药物譬如利血平等以及一些中成药也有降压作用。
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如果服用某种降压药疗效不好，最佳方法是联合其他药物，让不同种类的降压药优势互补，扬长避短，而不是增加单药剂量。
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像老钱这样，服用氨氯地平后副作用比较明显，完全可以改用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素II受体阻滞剂，而不是自行停药。
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我跟王七弟简单介绍了一下老钱的情况，也是为了警告他得好好控制高血压。“尤其你们宁波人，喜欢吃咸，这个习惯得改一改。”
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高盐饮食在高血压的发生过程中难辞其咎。我国最早的医学典籍《黄帝内经》中就有“咸者，脉弦也”的论断。其中，“脉弦”指的就是血压增高。盐是高血压重要的诱发因素。研究表明，人体摄取盐量越多，血压水平就越高，日均摄盐量每增加1克，平均收缩压上升2毫米汞柱，舒张压上升1.7毫米汞柱。世界各国推出的高血压防治指南，均将限制盐分摄入作为防治高血压的重要措施之一。
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在高血压的治疗中，除了服用药物之外，改变生活方式有着事半功倍的效果。其中，加强体育锻炼和低盐饮食是最重要的举措。吃得清淡一些，有助于健康。
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没想到，王七弟拒绝得斩钉截铁：“吃药可以，不吃雪菜，难！”这也难怪，雪里蕻咸菜是宁波人的最爱，“三日勿吃咸齑汤，脚骨有眼酸汪汪”。（三天不吃雪菜汤呀，走起路来腿都没劲儿！）
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