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（九）如何配合阴道分泌物标本采集
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由妇产科医生采集阴道分泌物标本。要求：病人在标本采集前24小时内无性交、无盆浴或阴道灌洗、局部用药等（停用外用药2～3天）。应及时送检，特别是检查阴道滴虫，如时间延长滴虫会死亡，影响检出率。阴道分泌物检查主要用于：诊断女性生殖道炎症，特别是各种阴道炎、性病、以及判断性激素水平。
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（十）如何配合痰液标本采集
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痰液标本的采集，看似容易，实际上要取得真正的痰液标本，并非“一唾而就”。真正的痰液，是指由气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出物，而不包括口腔的唾液、鼻咽部的分泌物以及食物等其他物质。一般用自然咳痰法，此法要求病人在早晨起床后，先漱口，然后再用力（从呼吸道深部）咳出1～2口痰，用洁净容器（内壁无吸水性）立即送检（室温下2h内，冷藏24h内）。用于特殊检验的标本收集方法如下：①细胞学检查：取上午9～10点新鲜痰液。②找结核杆菌，应留24h痰液。③取痰困难者，用特殊方法取痰或在鼻咽部直接刮取标本。痰液检验主要用于呼吸道炎症、感染（主要是病毒、细菌和真菌等，原虫、蠕虫等寄生虫病少见）和肺肿瘤的诊断。
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三、哪些主要因素可干扰化验结果
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在判断检验结果的异常是否确实由疾病造成之前，必须首先排除可能干扰检验结果的其他非疾病因素。非疾病因素影响检验结果的主要环节可分为三个阶段：第一阶段是在实验检测前，包括是否有合格的操作人员、合乎要求的标本以及被检测者当时的生理特征和状态，即性别、年龄、运动、精神、体位、饮食和用药情况等，对这一点，病人和医生都要有足够的认识；第二个阶段是在实验检测中，包括具体的检测方法、仪器和试剂的质量等；第三个阶段是实验检测后对结果的正确评价和解释。以下，仅简述年龄和性别、生活习惯、用药情况和标本送检时间等因素的影响。
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（一）被检测者的年龄和性别
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许多生理因素可影响检验结果，最基本的是被检测者的年龄、性别和生理状态。在检测技术日益发展的当今，由生理因素引起检验结果变异比检测过程中产生的技术性变异往往更大。生理变异可分为两大类：一类是不能控制的，如年龄和性别，对检验的影响是长期效应；另一类是能够加以控制的，如情绪和运动等，对检验的影响多为短期效应。
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1．年龄 一般而言，检测参考值应考虑四组年龄：新生儿、儿童期到青春期、成人和老年人。有些检验项目的参考值有明显的年龄差异，应分别列出各年龄段的参考值。
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（1）新生儿（出生1个月内的婴儿）期：往往相对缺氧，可刺激血细胞增生，红细胞计数、血红蛋白浓度明显高于成年人；6个月至2岁的婴儿，由于生理发育的需要，而红细胞生成的原料相对缺乏，因而红细胞计数和血红蛋白浓度减低，造成生理性贫血；足月产的婴儿，其血红蛋白种类多与成人的种类一致（以血红蛋白A为主），如为非成熟的婴儿，其胎儿血红蛋白F的比例增高；新生儿刚出生时动脉氧饱和度很低，可发生代谢性酸中毒，但在24h内，可恢复酸碱平衡；新生儿尿酸和成人水平类似，但出生后几天就会明显减低；新生儿的血胆红素增高（高峰在3～5日），可发生生理性黄疸。
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（2）儿童期到青春期：此阶段内，体内各种成分的逐渐改变，但很少为突发性变化，如血浆蛋白质逐渐增加，至10岁时可达成人水平；血清碱性磷酸酶活性，在新生儿较高，至儿童期反而减低，进入青春期时又增高，这与此年龄期的骨骼迅速生长和性成熟相关，而青春期后，此酶的活性又迅速下降（尤其在女孩变化明显）。
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（3）成人期：女性从青春期至停经，男性从青春期到中年期，在此年龄阶段中，绝大多数检验的成分都相当稳定，各种检验的成人参考值常作为青年人和老年人的参考值进行比较的参照系统。例如：血清磷，在男性20岁后明显减低，在女性也减低，直至停经期；成年男、女性的血总胆固醇和甘油三酯（三酰甘油）浓度，每年可增高0.02mmol/L，一直可延续至50～60岁；成人的大多数酶的活性比青春期低。
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（4）老年人：由于衰老的进程，老年人的各种组织和器官功能减低。例如：造血功能减退使红细胞计数减低；血甲状旁腺素随年龄而减低；血胰岛素浓度虽不受年龄影响，但对葡萄糖反应性下降；女性在停经后，雌激素分泌能力持续以较快的速度减低，血清中的浓度可减少70％或更多；由于肾功能减退的缘故，老年人血浆尿素浓度随年龄而增高，肌酐清除率（从30到90岁之间）减低50％。
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2．性别 男女由于生理上的天然不同，故不少检测项目的参考值，即使在同一年龄阶段，也有明显的差异。这种情况主要反映在青春期后。在此以前，男孩与女孩之间的检验结果差异不大。例如：在15～40岁，男女的红细胞计数值不同，女性一般低于男性；如果女性怀孕至中后期，红细胞计数值随血容量增高和血液稀释进一步减低。红细胞沉降率，女性高于男性，如怀孕3个月以上，可进一步增高。青春期后，男性的血清碱性磷酸酶、转氨酶、肌酸激酶、醛缩酶活性均比女性高，这与男性肌肉组织力量比女性强有关；但女性停经后，碱性磷酸酶活性反比男性高。乳酸脱氢酶（LD）的总活性男女虽相似，但此酶同工酶LD1和LD3，在年轻女性较高，而LD2较低，直至停经后此现象才消失。男性血白蛋白、氨基酸、肌酐、尿素、钙离子、镁离子、胆固醇的浓度，均高于女性。生育期的女性血清铁浓度低于男性，血浆铁蛋白可能仅为男性的1/3，主要由于女性的月经使血清铁减少。在女性月经周期中，女性激素的分泌变化更大。
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3．种族 随着外国人在中国就业的增加及中国人与外国通婚量的增多，不同种族之间的检验项目参考范围的差异也需引起注意。通常黑人白细胞计数较白人低，尤其中性粒细胞数量较少；黑人肌酸激酶、肌酐较白人、亚洲人、西班牙人稍高；黑人维生素B12和脂蛋白（a）浓度较高。
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（二）被检测者的生活习惯
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1．生活环境 具体内容如下。
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（1）一天之内的周期性变化：主要因素包括体位、运动、饮食、精神紧张程度、白天与晚上的更替、睡眠与觉醒状态。有些检验结果的变异相当大，主要涉及内分泌系统的许多激素的检验。例如，血清皮质醇浓度，从上午8时至下午4时之间，浓度改变可达50％；许多激素的分泌是突发性、一时性的，并呈现周期性的变化，故单凭一次随意性的检测结果难以作出恰当的解释。又如：血清钾在上午8时的浓度为5.4mmol/L，在下午2时可降为4.3mmol/L；生长激素在入睡后不久分泌最高，而胰岛素在早晨分泌较高，等等。因此，作激素等特殊项目的测定，对标本采集时间常有严格的规定和控制。
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（2）居住环境：居住高原的人，由于大气中氧气不足（氧分压减低），故刺激人体造血增加，血红细胞计数、血红蛋白浓度均增高。此外，尿酸盐分泌增加，生长激素浓度增高。居住在硬水（含有较多钙、镁盐类的水）地区的人，血胆固醇、甘油三酯、微量元素的浓度增高。居住在交通拥挤城市的人，其碳氧血红蛋白浓度比居住在乡村的人要高。
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（3）季节影响：随季节的更迭（主要受食物、运动方式的改变），人体内许多物质的浓度可发生变化。如夏天，血中甘油三酯浓度可增加10％，酶的活性可增高，肾上腺素分泌增加等。
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（4）暴热、寒冷、紧张：可使肾上激素分泌增加，从而引起血中许多物质浓度的改变。
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2．饮食习惯 当今，食物的种类多种多样，每个人的饮食习惯又不同，故进食可对多种检验项目的检测结果产生较大影响，特别是标本采集前的进食对检验的干扰作用更大。如进食不久即作血液物质的检测，可见浓度增高。如：血葡萄糖、铁、脂肪、碱性磷酸酶活性等。进餐后产生的脂血症可影响许多物质检测结果，故许多生化项目的检测特别要求从前一天晚上8时后禁食。
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（1）咖啡因：存在于许多饮料中，如咖啡、茶等。饮用这些饮料，可使血糖浓度、皮质醇浓度明显增高，造成人体正常皮质醇浓度周期性节律变化的消失，使血皮质醇测定结果偏离；饮用两杯咖啡，血浆游离脂肪酸浓度可增高30％，长期饮用，则血清甘油三酯增高；咖啡因有利尿作用，结果使尿红细胞、上皮细胞、钠、钾、钙和镁排出增多。
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