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二、尿液检验
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尿液检查项目主要用于泌尿系统疾病、代谢性疾病等其他系统性疾病的筛查、辅助诊断、确诊或鉴别诊断。主要包括尿液常规分析、尿特殊项目检查、尿细胞学检查等。目前，尿常规分析许多检验虽已进入仪器化自动化检验，但仍有许多尿分析项目同时保留了传统的“金标准”（主要与有形成分检查相关的项目）手工检验方法如尿有形成分涂片检查等，作为仪器检测结果复核的重要组成部分。
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尿液常规分析（routine urinalysis）
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尿液常规分析主要用于泌尿系统疾病、代谢性疾病的诊断及治疗监测。尿液常规分析包括尿液理学检查、尿试带干化学检查、尿有形成分检查（包括仪器筛查、显微镜确认）。相关项目：尿培养、尿蛋白测定、尿素、肌酐、肌酐清除率、微量白蛋白、估计肾小球滤过率。
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［参考范围］（尿液；仪器法和手工法）
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尿液理学：颜色：淡黄色～深黄；尿量：成人1.0～1.5L/24h，儿童（1～12岁）0.3～1.5L/24h，老年（＞60岁）0.25～2.4L/24h；透明度：新鲜尿透明。
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尿试带干化学检查：酸碱度（pH）5～7；比重（SG）晨尿1.015～1.025，随机尿1.003～1.030；蛋白（PRO）阴性；葡萄糖（GLU）阴性；酮体（KET）阴性；胆红素（BIL）阴性；尿胆原：阴性～弱阳性；亚硝酸盐（NIT）阴性；白细胞（LEU/WBC）阴性（＜25个／μl）；红细胞／隐血（RBC/ERY/BLD）阴性；维生素C（VitC）20～100mg/L。
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尿有形成分检查：红细胞＜3/HP（高倍镜视野，HP）/＜10个／μl；白细胞＜5/HP（＜25个／μl）；肾小管上皮细胞偶见（但新生儿较多见）/HP；鳞状或移行上皮细胞偶见／HP；透明管型≤1/LP（低倍镜视野）/＜10个／μl；结晶；少量（非病理性结晶：如磷酸盐、尿酸、草酸钙结晶等）。
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［临床意义］尿液分析主要临床意义如下：
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（1）尿液理学：包括颜色、尿量和透明度。
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颜色：（在排除饮食、药物等影响尿液的因素外）近无色透明：过多饮水、糖尿病、尿崩症、多囊肾、慢性肾功能不全等。乳白色：泌尿系统化脓性感染、前列腺炎、丝虫病（乳糜尿呈牛奶样）、肾病或挤压伤（脂肪尿）、尿含大量磷酸盐或磷酸盐结晶。黄色：服用药物如呋喃坦啶、黄连素、维生素B2等；深黄色，发热性疾病、各种黄疸（将尿振荡后可产生黄色泡沫）。红色：血尿呈洗肉水样红色混浊，见于急性肾小球肾炎及其他泌尿系统的炎症、结石、肿瘤性疾病。酱油色尿：血型不合时输血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、服用氨基比林、柔红霉素药物等。
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尿量：多尿（＞2.5L/24h）：排除生理性饮水过多和使用利尿药物外，见于糖尿病、慢性肾炎、尿崩症、高血压肾病等。少尿（＜0.4L/24h）和无尿（＜0.1L/24h），除外生理性饮水过少或出汗过多外，见于高热、脱水、休克性疾病，各种肾性疾病（如肾小球肾炎）及肾后性疾病等。
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透明度：新鲜尿久置可轻度混浊；尿含黏液、精子、前列腺液、皮肤细胞脱落细胞、结晶析出、污染物等尿可浑浊。疾病原因的尿液混浊见于脓尿、细菌尿、血尿、乳糜尿等；极度清晰透明尿见于慢性肾衰等多尿者。
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（2）尿试带干化学检查：常规检测项目有以下10项。
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pH：减低：见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。增高：见于频繁呕吐、泌尿系统感染、服用重碳酸盐药、碱中毒。
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SG：增高：见于高热、脱水等少尿者、急性肾小球肾炎、糖尿病。减低：见于尿崩症等多尿者、各种慢性肾病、肾功能不全。参见“尿液一般性状检验”。
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PRO：阳性：见于各种肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能不全、多发性骨髓瘤、泌尿生殖道（如膀胱、前列腺或尿道）炎症、恶性肿瘤或损伤、阴道分泌物污染尿液；药物如喹宁、磷酸盐、消毒剂；尿pH＞8时，尿蛋白检查可假阳性；使用大量青霉素、尿pH＜4时，则可假阴性。
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GLU：阳性：见于糖尿病、甲状腺功能亢进、怀孕后期等。强氧化剂药物可假阳性；维生素C超过500mg/L可假阴性。
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KET：阳性：见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、怀孕剧吐者；药物L-多巴、甲基多巴等。
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BIL：阳性：见于肝细胞性或阻塞性黄疸；药物如酚噻嗪可假阳性；维生素C超过500mg/L、亚硝酸盐、大量氯丙嗪可假阴性。
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UBG：阳性：见于溶血性或肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸为阴性。药物磺胺类药、维生素K、酚噻嗪等可假阳性；亚硝酸盐、对氨基水杨酸可假阴性。
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NIT：阳性：见于大肠埃希菌（大肠杆菌）引起的泌尿道感染，食用含硝酸盐丰富的食物可致假阳性；尿pH＜6、大量维生素C可假阴性。不是所有细菌均可使本试验阳性，故NIT阴性不能完全排除泌尿道感染。
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LEU：阳性：见于泌尿系统细菌感染、结石等。药物呋喃坦啶可使假阳性；大量维生素C、庆大霉素、头孢拉定可使假阴性。
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ERY：阳性：见于急性肾小球肾炎、泌尿道结石、肿瘤、结核；药物氧化剂、吸烟、剧烈运动、痔疮出血、阴道污染可使假阳性；大量蛋白质、葡萄糖尿、维生素C超过100mg/L可使假阴性（干化学检测结果阴性，而显微镜检查红细胞异常增加）。
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VitC：大量摄入时可抑制尿胆红素、葡萄糖、红细胞、亚硝酸盐、白细胞的检测；故本项目用作尿VitC浓度的监测。
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