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五、生化检验
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常规的血液生物化学检测项目较多，主要检测存在于血液中的糖类、脂类、蛋白质、各种离子，以及各种酶、激素和机体的多种代谢产物的含量，可为临床医生提供对疾病诊断与治疗依据，并能帮助临床医生确定病情、监测治疗效果。
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（一）血气分析
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血气分析是评价病人呼吸、氧化及酸碱平衡状态的重要指标，包括血液pH、PO2、PCO2测定值及经计算求得参数，对临床疾病的诊断和治疗起重要作用。
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血pH测定（blood pH, pH）
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pH指人体动脉血氢离子浓度的负对数，是血气分析常用化验项目之一，主要用于反映血液酸碱性程度。相关项目：氧分压测定，二氧化碳分压测定。
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［参考范围］（动脉血、动脉化毛细血管血；电极法）pH 7.35～7.45。
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［临床意义］增高：pH＞7.45为碱血症。减低：pH＜7.35为酸中毒。如pH＜6.8或＞7.8,就有生命危险了。
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［应用评价］标本要求：安静状态下动脉采血。动脉血pH是判断酸碱平衡调节机体代偿程度最重要的指标；pH只能决定是否有酸中毒或碱中毒；pH正常不能排除酸碱失衡，可能还存在代偿性酸碱失衡或混合型酸碱失衡；单凭pH本身也不能区分酸碱平衡紊乱的类型。
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总二氧化碳测定（total carbon dioxide, TCO2）
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TCO2指测定血浆中一切形式的二氧化碳总量（＞95％为HCO3-结合形式）。本测定是血气分析常用化验项目之一，主要用于判断单纯性酸碱平衡紊乱。相关项目：二氧化碳分压测定，标准碳酸氢盐测定。
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［参考范围］（动脉血；比色法、酶法、计算法）23～28mmol/L。
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［临床意义］增高：CO2潴留或代谢性碱中毒，体内HCO3-增多时。减低：通气过度或代谢性酸中毒，体内HCO3-减少时。
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［应用评价］标本要求：安静状态下动脉采血。TCO2在体内受呼吸及代谢两方面因素影响，但主要受代谢因素的影响。TCO2一般不单独作为评价酸碱平衡的指标应用，在判断混合型酸碱平衡紊乱时，其作用有限。
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二氧化碳分压测定（partial pressure of CO2, PCO2）
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PCO2指血浆中溶解的二氧化碳所产生的压力，是血气分析常用化验项目之一，主要用于了解肺泡的通气情况。相关项目：总二氧化碳测定，标准碳酸氢盐测定。
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［参考范围］（动脉血；血气分析仪）4.66～6.11kPa（35～46mmHg）。
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［临床意义］增高：提示原发性或继发性（代偿性）肺泡通气不足，结果体内CO2滞留，为呼吸性酸中毒。代谢性碱中毒时，如PCO2上升提示已通过呼吸进行代偿。减低：提示原发性和继发性通气过度（如呼吸加深加快），结果体内CO2排出过多，则为呼吸性碱中毒。代谢性酸中毒时，若PCO2下降提示机体已通过呼吸调节使PCO2发生代偿性变化。
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［应用评价］标本要求：安静状态下动脉采血。因CO2分子具有较强的弥散能力，故血液PCO2基本上反映了肺泡PCO2的平均值，即代表了呼吸成分，能了解肺泡通气情况。PCO2测定主要用于反映呼吸性酸中毒还是碱中毒。
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氧分压测定（partial pressure of oxygen, PO2）
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PO2指血浆中物理溶解氧气张力，是血气分析常用化验项目之一，尤其是检测缺氧情况的重要指标。相关项目：氧饱和度测定。
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［参考范围］（动脉血；血气分析仪）9.98～13.97kPa（75～105mmHg）。
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［临床意义］减低：见于肺部疾患导致换气功能障碍的疾病，如新生儿肺炎、先天性畸形、新生儿自发性呼吸窘迫综合征、肺炎、气喘性支气管痉挛等。血PO2＜7.31kPa（55mmHg）即有呼吸衰竭，＜4.0kPa（30mmHg）即有生命危险。
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［应用评价］样本要求：安静状态下动脉采血。人吸入空气时，绝大部分氧在血液中是以与血红蛋白结合的形式来运输。在一个大气压下，正常体内物理溶解于血中的氧只占很少的比例（0.3ml/100ml），但这小部分物理溶解氧具有重要的生物学意义。
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