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（四）细菌、病毒、寄生虫和其他免疫检查
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细菌、病毒、寄生虫以及其他外源性微生物感染人体后所产生的抗原抗体可在血液或体液中通过免疫学方法检出。免疫检查较之传统的细菌、病毒等微生物分离鉴定具有简单、易行等优势，现广泛用于此类微生物感染引起疾病的辅助诊断。
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外-斐反应（Weil-Feilx reaction, WFR）
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指一种利用变形杆菌与立克次体的交叉抗原性而建立的血清学试验。主要用于立克次体病的诊断。相关项目：补体结合试验测定、斑疹伤寒抗体测定、斑疹伤寒核酸测定。
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［参考范围］（血清；凝集法）OX19＜1∶40，OX2＜1∶40，OXk＜1∶40。
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［临床意义］增高：在发病初期或急性期易检出立克次体，病程中双份或多份血清效价增长4倍有诊断意义。斑点热病人通常外-斐反应效价OX19＞OX2。若仅OX2阳性，对诊断斑点热有特殊意义。恙虫病病人OXk阳性，凝集素一般增高较晚。
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［应用评价］标本要求：静脉采血。外-斐反应阴性者并不能排除立克次体病。有些斑疹伤寒病人，补体结合试验及立克次体凝集反应均为阳性，但在整个病程与恢复期中，外-斐反应凝集素滴度不上升。此外，不少分离获得阳性的恙虫病例，外-斐反应也常阴性。外-斐反应也常出现非特异性结果，假阳性见于变形杆菌尿路感染、伤寒，钩端旋体病、回归热、疟疾及各种严重肝病。
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抗链球菌溶血素“O”（anti-streptolysin“O”, ASO）
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ASO指测定病人血清中抗链球菌溶血素“O”抗体的效价，作为风湿性关节炎、急性肾小球肾炎等链球菌感染后变态反应疾病的辅助诊断。相关项目：类风湿因子测定、血沉测定、C-反应蛋白测定。
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［参考范围］（血清；免疫比浊法）＜200IU/ml。
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［临床意义］增高：提示最近有过溶血性链球菌感染。常见于风湿性关节炎、急性肾小球肾炎等链球菌感染后变态反应疾病。
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［应用评价］标本要求：静脉采血。柯萨奇B病毒、高胆固醇血症、溶血、肝炎、肾病综合征、类风湿关节炎等疾病，均可呈现抗“O”增高，但是滴度不是很高。抗“O”升高，但是没有相应的临床症状，不能认为就是患了风湿性关节炎。
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布氏杆菌凝集试验（Brucella agglutination test, BAT）
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布氏杆菌病是人畜共患病之一，人类通过直接接触带菌的动物感染。BAT指待测血清中抗布氏菌抗体与布氏菌包被的胶乳发生抗原抗体反应，出现肉眼可见的凝集。用于布氏杆菌病的诊断。相关项目：布氏杆菌分离培养。
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［参考范围］（血清；凝集法）＜1∶40。
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［临床意义］增高：非流行区一般1∶80有诊断意义；流行区和牧民区1∶160以上有诊断意义。急性布氏菌感染的抗体效价在病程第2周迅速增高，3～6周达高峰1∶640或更高，高效价可维持1年左右，然后迅速下降；如效价再度上升，提示再感染或复发。
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［应用评价］标本要求：静脉采血。预防接种过布氏杆菌疫苗和曾患过布氏杆菌病史的人血清中凝集效价可有轻度增高。
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肥达反应（Widal reaction, WR）
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伤寒、副伤寒沙门氏菌为肠道杆菌，是肠热症（即伤寒和副伤寒）的病原菌。WR是用已知伤寒菌的H（鞭毛）和O（菌体）以及甲型（A）与乙型（B）副伤寒沙门氏菌的标准液与病人血清做凝集试验。用于伤寒副伤寒的辅助诊断。相关项目：细菌培养、分离和鉴定；细菌核酸测定。
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［参考范围］（血清；凝集试验）O＜1∶80，H＜1∶160，A＜1∶80，B＜1∶80，C＜1∶80。
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［临床意义］增高：O、H凝集价均增高见于伤寒；O及A、B或C中任一项增高见于副伤寒甲、乙或丙。若H增高而O不高，可能：①曾接受过伤寒疫苗接种。②患过伤寒。③极少数伤寒病人可出现H增高而O被Vi抗原影响而不增高。若O高而H不高，可能是感染早期或与伤寒有共同抗原的其他沙门菌感染出现的交叉反应。
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［应用评价］标本要求：静脉采血。某些发热性疾病、肺癌晚期病人血清中往往出现高效价的H、O，并持续较长时间。若肥达反应阴性，临床表现为伤寒病时，应注意分析有无早期已进行药物治疗或用免疫抑制剂等。感染伤寒后，O抗体（IgM）出现早，维持时间短；H（IgG）出现晚，维持时间可达数年。O凝集价≥1∶80，H凝集价≥1∶160，A、B或C≥1∶80有诊断价值，对可疑病人可间隔数天再次抽血检测，若血清抗体效价增长4倍以上有意义。
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粪便幽门螺杆菌抗原测定（Helicobacter Pylori stool antigen test, Hp-Ag）
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Hp感染与慢性活动性胃炎和消化性溃疡关系密切，是慢性胃炎主要致病因子。Hp-Ag指检测粪便中幽门螺杆菌抗原来确定其感染。主要用于Hp引起的胃炎、消化性溃疡、胃癌的辅助诊断。相关项目：细菌涂片检查、尿素酶测定、幽门螺杆菌核酸测定。
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［参考范围］（粪便；酶免疫法）阴性。
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