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安慰剂效应：TED临床医生带你体验心理暗示的强大力量 Chapter6 过劳死
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“非正常的工作会产生过多压力。”
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——薄伽梵歌（Bhagavad Gita）[1]
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现在我们已经知道不好的工作环境会危及健康：士兵亡于战场，警察在与犯罪分子的对峙中受伤，建设工人从高楼坠下，研究人员因生化事故而感染罕见病毒。
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你在工作日的所作所为很明显会影响你的身体健康，但并非仅通过肉体伤害，还会通过因压力反应或放松反应而产生的心理作用影响身体健康。人们都知道工作可能会使人产生压力，但有的人也可能由于从事着自己钟爱的工作，对此充满使命感和责任感，从而为能够付诸努力而心怀感激。这种感受有益于身体健康。
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我们都知道工作压力对健康有害，会引起身体的不良反应，那些在工作失误后偏头痛或是在老板批评后肩周僵硬的人都能用亲身经历为此证明。
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但医生是否建议让你去从事喜爱的工作以治疗肿瘤，或是建议你辞职以治疗肠易激综合征？你是否曾将工作压力诊断为生病的根源或是将慢性疾病的恢复归因于事业的成功？
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也许是改变思维定势的时候了。
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你也许对于工作怎样影响健康并没有考虑太多。当你生病时，你会认为这是由于基因缺陷、不良饮食、缺乏锻炼、生化指标不均衡导致的。也许这是对的，但工作压力同样可能对此有影响，甚至可能是主要因素。你也许对于病症的治疗方法并非传统的药物或手术而感到惊讶——也许处方是寻求处理工作压力的新方法、换一份工作以减少焦虑甚至是彻底改变职业。
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正如其表现出的那样，人可能因工作而死，也可能从中找到真正的乐趣。在日本，人们对于工作压力对健康的影响有着清醒的认识，他们甚至为此创造了一个新的单词——过劳死（karoshi），其定义为“因过度工作而死亡”。
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就如同大部分日本人那样，每周工作超过60小时的平岗（Satoru Hiraoka）是一名合格的斗士，他将公司放在首位，最后才是家庭，他没有任何闲暇时间、周末或节假日。平岗用了28年多的时间，终于成了椿本精工株式会社（Tsubakimoto Seiko）旗下位于大阪市的精密轴承工厂的一名中层经理，他每天工作12~16个小时，每周的工作时间超过95小时。
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上述数据一点儿都不夸张，平岗的工作时间表显示，在他猝然去世之前，他的加班时间超过1400小时。作为一名完美的雇员，他从未请过病假、也从未休过假、从未旷班去陪小孩。他是那种理想型的“企业工作者”[2]。
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1988年2月23日，在当天工作了15小时后，这位年仅48岁的男士回到家中突然发病，医生诊断其为“突发性心动能不全”，随即去世。
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若不是一组日本职业病学专家和心脏病专家对这一现象进行的研究，可能平岗以及成千上万个类似的案例仍未引起世人的注意。这些医生们注意到，经常加班的人们死于突发性心脏病和大脑疾病的概率大增。第一例病例报道于1969年，一名工人死于心脏病发作，年仅29岁。
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直到1987年，日本劳工部才开始收集过劳死的相关数据。从此以后，日本官方数据显示，每年约有10000起过劳死案例发生。有些律师和学者声称，日本每年的过劳死数据不少于甚至超过死于交通意外的人数。
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根据大阪社会医学研究中心（Osaka-based Social medical Study Institute）主任田尻俊一郎（Shunichiro Tajiri）所言，过劳死主要发生于工作压力较大的四五十岁的健康男性人群，他们每天工作超过12小时，一周工作6~7天。在去世之前，他们大多抱怨头昏眼花、恶心呕吐、头疼和胃痛。95%的过劳死案例中，患者会在出现上述极端症状的24小时内去世，尽管有时候一些症状相对缓和的患者去世得更快。
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《芝加哥讲坛》（Chicago Tribune）的一篇文章写道：“在每一个案例中，患者去世前都是健康的，并未表现出任何病症。他们只是纯粹地努力工作，直至把自己累死。”
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平岗的遗孀是声称接受了过劳死赔偿众人中的一员。但由于过劳死本身并非一种疾病——它只是压力导致生理变化的集群表象——通常很难证明英年早逝与过多的工作压力以及长时间加班有关，相对于工伤意外赔偿，过劳死赔偿很难获得。无论如何，关于过劳死的抱怨越来越多，因此付出的赔偿金额也不断上涨。
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美国的过劳死
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并非只在日本会发生过劳死，这也并不是一个新的社会现象。早在1863年6月，一家伦敦的报纸就报道了题为“过度工作导致的死亡”的故事，讲述了一名20岁的服装厂女工在每天工作超过16小时、最长连续工作30小时后去世的故事。尽管这听上去像是发生在狄更斯的小说里的故事，事实上这样的事情正发生在美国、日本和英国。
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信息时代把我们都变成了工作狂，不再有因通信速度过慢而得到的被动休息时间。现在，并非只有医生每周70天、每天24小时在线，大多数人都是这样。电子邮件、手机、寻呼机、传真机、笔记本电脑以及平板电脑的出现，让我们几乎所有时间都能够被联系上，工作人员越来越差的健康状况反映了这一点。由健康保险公司“牛津健康计划”（Oxford Health Plans）主导的一项研究表明，每3个美国人中，就有一个抱病工作。根据艾派迪公司的网络调查结果，同样的困扰在于，1/3的美国人无法正常休假。
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与此相似，约1/4的英国人无法正常休假，很多法国人也是这样。区别在于，大多数欧洲人拥有更长的休假时间——英国人的年平均休假时间约为26天，法国人为37天；而在美国，这一数据仅为14天。另一个区别之处在于，有137个国家通过法律规定，员工拥有带薪假期；而美国则是仅有的没有此规定的现代工业国家。
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无法得到足够的休息导致了早逝。一项2000年发表于《心身医学杂志》（psychosomatic Medicine）的文章对12000名男士在9年内的工作情况进行了跟踪，发现无法休假者的死亡率比其他人高21%，而死于心脏病发作的概率则超出32%。
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在另一项发表于《美国流行病学杂志》的研究中，约翰·霍普金斯大学的研究人员对弗雷明汉心脏研究中心（Framingham Heart Study）近20年的患者数据进行了分析，发现每6年方才休假或休假更少的女性，其冠心病或心脏病的发生率约为每两年休一次假的女性的8倍。
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尽管大多数过劳死的案例来自于日本，国际劳工组织提供的数据显示，在美国，过度工作的案例增长速度已超过了日本。医生和政府已经认识到了过劳死是一种特殊的病症，就像日本所做的那样会对其家属进行补偿，但由于难于追踪，很难说在美国到底多大的工作压力会导致死亡。但我们可以打赌，过度工作肯定会影响我们大多数人的健康。
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