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认识自己，接纳自己 [:1700661850]
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用仪式缓解我们的焦虑
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有时恐怖的念头和画面是很有魔力的。有些人能很快从这些念头中挣脱出来，或使自己不再去想它。当我们抑郁或焦虑时，这些不好的念头就会生龙活虎地活跃在我们头脑中，我们根本控制不了。事实上，假如给人们看一些事故中的血腥场面，情绪最激动的就是那些抹不去脑中血淋淋画面的人。
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行为主义者认为那些不太能控制自己想法的人很容易患上强迫症。如果某个恐怖的想法冒出来，而你又制止不了它，你就会变得情绪激动。你情绪越激动，你就越难控制这些想法，这样你就会更加焦虑，于是，恶性循环就开始了。如果一般的抑制思想的方法对你不管用，你会试着做些仪式化的、强迫性的事情来减轻你的焦虑。所以如果你极度害怕细菌，那就不停地洗手来降低你的害怕；如果你很担心被盗，那你就会用反复检查门窗来平息你的疑虑。这些可以暂时缓解你的焦虑，但是当这些害怕或担心再次袭来时，做这些仪式化的动作的意愿就更强烈，你减少焦虑的愿望也更强烈。行为主义的这种观点与强迫症患者的实际体验不谋而合。
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行为疗法就是根据这一理论发展起来的：暴露出来，禁止反应。如果你让患者置身于他最害怕的场景中，并且不许他作出任何仪式化的动作，他刚开始会非常焦虑。如果你一直制止下去，他会发现他臆想中的危险并没有发生。这样，他的那些恐怖的念头就会慢慢减少，直至烟消云散。成千上万的强迫症患者就是通过这样的方法治好的。下面就是一个很富有戏剧性的例子。
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杰姬一直很害怕玻璃碎片会割伤她的阴道。她把她的内衣裤单独放在一个抽屉里，还用锁锁上。她在坐椅子之前会仔细检查，看看椅子上有没有玻璃碎片。她从不使用公共马桶，也从来不穿喇叭裙。而最困扰她的事情就是使用卫生棉条。
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她决定接受行为治疗，并同意进行用反应抑制法来治疗她的强迫症。在治疗师的帮助下，她尝试坐在一个未经检查的椅子上。她也尝试着使用公共马桶。当她做这些事情的厌恶感越来越低时，她就尝试着坐在地板上，周围放满玻璃瓶。最后，在治疗师的鼓励下，她开始使用卫生棉条。她的强迫性思维和强迫性行为渐渐消失了，而且也没有复发。
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有1/2～2/3的患者仅仅通过暴露和抑制反应后就有明显好转。这些有进步的人中，绝大多数人没有复发。但是在治疗的末期，病人并非完全恢复了正常：那些不好的想法依然潜伏在他们脑中。不得不承认，这个方法对一小部分人来说的确毫无用处。那些抑郁的、有幻觉的和偷偷进行强迫性行为的患者即使接受了这种治疗也不会有任何改善。
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强迫症患者的影音频道的情绪基调就是担忧和抑郁。而受其他情绪困扰的人的影音频道的情绪基调又有所不同。患有物体恐惧症的人满脑子都是看见这个物体时的恐怖景象。患有惊恐症的人则会反复看到心脏病发、中风和惊吓致死的景象。患广场恐惧症的人则一想到出门，一想到万一生病或有困难时求助无望就浑身哆嗦。
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我们每个人都有这样一个频道，这是个铁一般的事实。它因为在进化过程中的重要作用所以一直保留至今。它非常重要，所以不能由我们的意识来操控它的开关。虽然如此，但我们可以改变频道的内容和音量。换个节目，调调音量对我们的情绪调节都会有帮助。用认知疗法来治疗惊恐症有可能移除影音频道中有关心脏病发和死亡的影像。用消退疗法来治疗恐惧症，用药物来治疗广场恐惧症则相当于把恐怖节目的音量调小。安那芬尼和反应抑制法对强迫症患者的治疗作用也是将音量调到了适中。调整音量虽然不容易做到，但却是万能药。不过我还是觉得心有余悸，我认为尽管强迫症患者的症状消除了，但是他们脑中的那个频道依然存在，并伺机复发。
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表6-1 应对强迫行为的方法
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认识自己，接纳自己 [:1700661851]
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认识自己，接纳自己 第7章 黑暗无边的抑郁
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我们每天都要面对许多失意与挫败，比如，工作没了、股票跌了、爱人跑了、亲人死了。我们因此变得悲伤绝望，整天什么也不愿干，闭门不出。我们失去了对美食、娱乐，甚至性爱的兴趣。我们在床上辗转难眠，即使好不容易睡着了，也是噩梦连连，早早惊醒了，瞪眼到天亮。
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我们按照指导，每天对自己说：“一切不幸都会过去的。我要振作起来，我真的很棒！”我们能如愿以偿吗？
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我们生活在一个抑郁的年代。与我们祖父母年轻时相比，现在美国抑郁症的患病人数是那时的十倍，而且这个数字还在不断攀升。现在，患病者的平均初发年龄比那时早了十岁，抑郁症的魔爪已开始伸向了儿童和青少年。现在抑郁症已经成了心理疾病中的流感。
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每个年代都有其特定的情绪。20世纪50年代是焦虑的年代，这种情绪基调是弗洛伊德奠定的。他亲眼目睹了一个井然有序的世界在顷刻间土崩瓦解，而新世界又处于百废待兴的状态。当旧的价值体系被破坏而新的还没建立起来时，那个年代就会充满焦虑和不安。而焦虑也正是弗洛伊德的病人们在生活中最常体验的情绪，也是当时文学、电影和绘画的主题。这样，弗洛伊德自然就认为所有的神经病以及人类的所有行为都源于焦虑。而其他的情绪——抑郁、恐惧、愤怒、尴尬、害羞和内疚都是些不重要的小儿科而已。
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但是，我们现在身处的这个年代却是一个无控制力、无助的年代。我们的价值体系坚不可摧，但是个人和集体的奋斗之路永远都是从绝望中找希望。我们的奋斗也没能让政治和文学变得更加人性化，我们依然像心理治疗者那样过多地关注变态的东西。抑郁是眼睁睁看着绝望、挫败、失落一步步逼近，自己却无能为力时的情绪反应。焦虑的王朝已经落幕，现在取而代之是一个绝望和悲伤的年代。但是焦虑的残余势力并没有消失，它依然潜伏在我们生活中的某个角落里，让我们隐隐作痛。
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测测自己算不算抑郁
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这个测验可以测试你的抑郁程度，它被简称为CES-D（Center for Epidemiological Studies-Depression）。仔细阅读题目并选出最符合你最近一星期情况的选项。
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1.以前不会担心的事现在开始令我忧心。
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0 很少或没有过（少于1天）。