1700664495
贪食症和自然体重
1700664496
1700664497
减肥注定失败的最好解释就是自然体重的存在。当你的身体喊叫着“我饿了”,减缓新陈代谢的速度、感觉无力、储存脂肪,迷恋食物的时候,便是你的身体在保卫你的自然体重。自然体重会阻止你变得太胖或太瘦。当你长时间吃得过多的时候,保卫机制就会被激活,使你的体重很难继续增加。研究者曾花钱请一批囚犯吃下卡路里为平时所需热量两倍的食物,持续六个月。最初,体重很容易就增加了,但后来就不再增加了。
1700664498
1700664499
你的自然体重很大一部分受遗传因素影响。在不同家庭里长大的同卵双生子,他们一生的体重几乎都是一样的。被收养的孩子的胖瘦很像他们的亲生父母,尤其像妈妈,但一点也不像他们的养父母。这表明你拥有一个遗传的自然体重,你的身体想要维持这个自然体重。我不知道有没有一个公式能计算出你的自然体重,但这个自然体重很可能比你的理想体重重。
1700664500
1700664501
自然体重这个概念可能可以帮助年轻人摆脱减肥的困扰。每年秋季,我教授变态心理学时,总听到班上有5%的女生在抱怨自己的身材。这些年轻女性都很在意她们的身材。她们的体重通常都很正常或稍微偏瘦,但她们害怕变胖,所以她们节食、运动、吃泻药。她们每周会有两次出现在自助餐厅或冰激凌店,她们吞掉四个巧克力圣代,外加一个香蕉船。然后她们跑去洗手间将食物吐出来,并吃下更多的泻药。这种疾病就是神经性贪食症(简称贪食症)。
1700664502
1700664503
贪食症的原因和治疗方法一直困扰着临床医学家。他们几乎尝试过每一种心理治疗方法,还给患者用了一些抗抑郁及其他药物,虽然有了一定的疗效,但都未能成功治愈,除了一例以外,我在后面会作介绍。
1700664504
1700664505
我不认为贪食症有什么神秘,我认为它是可以治愈的。我相信贪食症是由节食引起的。随着节食次数增多,身体保卫自然体重的反抗也变得更有力。每隔一段时间,这些生理保卫力量就会征服她们的意志力,她们就会狂吃一顿,过后则又非常害怕会影响身材,于是把吃掉的东西吐出来或吃泻药来清理这些卡路里。所以贪食症是在食物充足时,节食减肥法带来的后果。
1700664506
1700664507
我所遇到的每一个贪食症患者都在节食。系统的调查显示,至少80%的患者在患贪食症之前都节过食。那些自然体重与理想体重差异最大的女性,最容易患贪食症。
1700664508
1700664509
有一项研究观察了20位平均每周狂吃三次的贪食症患者。其中十位接受营养充足疗法八周,他们在不知情的情况下每天至少摄取了1400卡路里的食物。这十个人不再狂吃了。控制组的其他十个人每天摄取的卡路里和节食的时候一样,他们继续狂吃。当他们也接受营养充足疗法的时候,这十个人也都完全停止了暴饮暴食。这表示节食是贪食症的一个主要原因,从这里也可以找出一种主要的治疗策略。
1700664510
1700664511
治疗师的任务是使患者停止节食并接纳她的自然体重。首先,他应该使患者相信,她的暴饮暴食是因为她的身体在反抗节食。接着,他必须让患者面对一个问题:保持苗条和摆脱贪食症哪个更重要?告诉她,只要她停止节食,她就能摆脱这种不可控制的狂吃狂吐的痛苦日子,她的身体会停留在她的自然体重上,她不必担忧自己会胖得像气球一样。而对某些患者来说,治疗只能停留在这里,因为她们宁愿狂吃狂吐,也不愿变胖。对另外一些人而言,她们愿意放弃节食,让体重增加,她们的贪食症就会很快消失。
1700664512
1700664513
这些是贪食症的认知行为疗法的核心步骤。现有十几个研究在探讨这种方法的效果,结果显示,效果很好(见表11-1)。狂吃狂吐的症状减轻了60%(与服用抗抑郁症药的效果差不多)。药物治疗容易复发,但是这种方法治愈后很少复发。只要患者对体重和体型的态度改变了,节食这种事也会随之消失。两个专门比较药物治疗和认知行为治疗的研究显示,药物治疗的效果比较差。
1700664514
1700664515
节食理论并不能完全解释贪食症的成因。有许多节食的人并没有得贪食症;有些人的理想体重与她的自然体重很接近,节食没有使她们感到饥饿,所以她们没有患上贪食症。此外,贪食症患者通常会感到抑郁,因为狂吃狂吐会引起自我厌恶。抑郁的她们更容易向诱惑投降,从而使贪食症变得更糟。而且节食很可能只是贪食症的另一种症状,而不是贪食症的原因。如果把其他因素放在一边,我认为减到自然体重之下是贪食症的一个必要条件,因此回到自然体重并接纳它就可以治愈贪食症。
1700664516
1700664517
表11-1 应对贪食症的方法
1700664518
1700664519
1700664520
1700664521
1700664522
1700664523
1700664524
1700664525
饮食失调症的研究领域现在有一个令人沮丧的新发展。罗伯特·斯皮策(Robert Spitzer)是纽约的精神病学家,他曾编写过《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-3,DSM-3-R),现在他想把饮食失调症加入本书的第四版中。他发现医院减肥门诊病人中有30%的节食者都患有这种疾病。他们偶尔会狂吃一顿,但他们并不会把食物吐出来或吃泻药,所以他们会变得很胖。从我的观点来看,这些可怜的人中有许多人想瘦到他们的自然体重之下。他们的身体和贪食症患者一样,在不停地索要食物。他们的饮食失调不是暴饮暴食而是不适当的节食。
1700664526
1700664527
事实上,我们应该考虑在《精神疾病诊断与统计手册》的第四版中增加一个“节食失调症”的类别,凡是通过节食,将体重减到比理想体重轻20%且损害了生活和健康的人都是节食失调症患者。
1700664528
1700664529
自然体重还有另一个实际的含义。现在我正在喝咖啡,里面放了三包代糖。我喜欢甜咖啡,但是我很讨厌每一汤匙糖里所含的50卡路里的热量。我一直认为,我用掉一袋代糖,我每天就少摄取了不少的卡路里。我很害怕如果我不再喝加代糖的咖啡,我就会变胖。这就是消费者内在的思维逻辑,它为减肥饮料产业创下了100亿美元的销售额。在三杯咖啡里加代糖让你减少了大约150卡路里的热量,两罐减肥饮料又让你减少了400卡路里左右,这样我一天就少摄取了550卡路里,一周就少了4000卡路里,这比增加一斤体重所需的卡路里还多呢。既然我开始用代糖了,但为什么我没能一周减一斤呢?我算了一下,按照这种逻辑,我的体重现在应该低于零,应该像氢气球一样漂浮在空中才对。
1700664530
1700664531
我想答案就是自然体重。每天我可能从其他地方摄取了550卡路里的热量,补足了我用代糖所减少的那部分卡路里。我不知道是否是这样,但我会找出答案的。
1700664532
1700664534
减肥路漫漫
1700664535
1700664536
减肥药会抑制你的食欲。它有一个好处:不需要像节食那样有意志力,但是吃减肥药带来的问题和节食一样——反弹率很高,而且服用减肥药更危险。1973年美国联邦药品管理局严禁使用减肥药,因为减肥药的效果不好,且有很大的副作用,易引起精神病、药物上瘾、心脏病甚至身亡。
1700664537
1700664538
现在不断有新的减肥药研制出来。最新研制出的减肥药的效果不错,如氟苯丙胺(fenfluramine)和苯丁胺(phentermine)。与以前的减肥药相比,它们确实可以使体重减轻,并重新调整自然体重的平衡点,而不只是抑制食欲。
1700664539
1700664540
迈克尔·温特劳布(Michael Weintraub)是一位专门从事肥胖研究的学者,他曾经做过一个有关这两种新减肥药的研究。共121名被试参加了这个研究,其中很大一部分是女性。研究之初,被试的体重都在180斤以上。这个研究持续了四年,那些使用这两种减肥药(配以行为治疗和运动)的女性平均减去了28斤体重。在她们服药期间,能维持在较轻的体重上,但一旦她们停止服药,体重很快就增加了。
1700664541
1700664542
这两种药也有些副作用,如口干、紧张不安、镇静、多梦、抑郁等。与早先抑制食欲的药相比,副作用已经温和多了。这些副作用并不是无关紧要的,约1/3的病人因它们而中途退出了。不过总的来说,1/3病人的体重减轻了很多,并保持了下来,比节食减肥的效用要好。将来应多研究这些药物的长期效用,如何减少副作用以及中途退出率。这些药物的发展是很有希望的,但我仍只将它们看做是实验,直到有更多的研究去验证了它们。
1700664543
[
上一页 ]
[ :1.700664494e+09 ]
[
下一页 ]