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改变什么，接纳什么
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把三个主张加在一起，就可以解释一个问题什么时候容易改变，什么时候很难改变。让我们重新审议一下这些问题。
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易性癖。从这些标准来看，性别认同的错置是最深刻的问题。在妊娠期，它就已经在生物机制上发生了改变。它实际上不可能被推翻的，终生都会如此。
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性取向。同性恋或异性恋几乎一样是深层次的。它的一部分基础可能在妊娠期就已奠定，可能在脑部有特殊的机制。一旦这个取向被采用了，证据指向它。一个女性被同性吸引，对她来说很容易证实，却很难去推翻，这种吸引是强而有力的。
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创伤后应激障碍。这是一种心灵的失常。它的进化基础可能很弱，我们不知道它是否具有遗传性，但是潜在的信念是强有力的，很容易被证实。例如，假如你的孩子死了，你最宝贵的东西被残酷的命运掠夺了。这时你的世界观会发生改变：这个世界很残酷，没有公正可言，我没有前途，没有希望，我希望我立刻死去。新闻上报道的糟糕事件通常会在你发生悲剧后进一步证实你的悲观想法。有时会有好事情发生，你的想法会软化，但是很不情愿。除了对被强奸的受害者，目前药物和治疗几乎很难减轻创伤后应激障碍的症状。你只知道幸福是多么的脆弱。
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体重。它是相当深层的问题。对90%的超重者来说，节食的效果只是暂时性的。你的体重受到强有力的生物和心理机制的保卫，这些机制成功地帮助我们的祖先挨过了饥荒和艰难时期。食欲和体重受到了多层生物和心理机制的保卫：大脑发射出信息、血糖水平下降、新陈代谢减慢、疲惫、脂肪储存、脂肪细胞的数量和体积发生改变、强烈的食欲、胃咕噜咕噜作响以及狂吃狂喝。你的饮食习惯是你生活方式的一部分。你的工作、恋爱和玩乐风格常常与你吃什么、在哪里吃以及吃多少有关。
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酗酒。酗酒有一定的生物基础。它有一些遗传性，所谓生物上瘾就是指只有在一个满是酒精的环境里，细胞才能正常运作。对于你需要喝一杯才能顺利完成这次面试、这节课或这个约会的想法是很难证伪的。通常，如果我喝酒，我表现得马马虎虎，但是我不喝酒，我会发抖。酗酒是强有力的，它是一种生活方式，酗酒很难改变。
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日常焦虑。焦虑不像酗酒的层次那样深。恐惧和勇气是人格和基因中的基本事实。它们有很强的进化基础。对于我们常避免令人害怕的环境的想法是很难证伪的，且常常会得到证实（强盗的确是在晚上出没）。认为世界是一个令人恐惧的地方是一个相当强有力的理论。它可以被改变，但不太容易。只要严格遵守规定，通过药物治疗和正确的辅导，我们就可以被改变，至少能改变一点点。
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愤怒。普遍性愤怒的深度可能不如普遍性焦虑的深度深。它有明确的进化价值，有证据证明它具有遗传性。当“其他人就是来惹我的”或“世界上的人只在乎他们自己”的信念很普遍时，被欺负的想法就是强有力的。而当它只是一个特定的信念（“我的老板是个混蛋”）时，就会比较无力。治疗证据非常不一致，但愤怒似乎可以得到一点改变，尽管不是完全的。
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性偏好。它的深度属于中等。它们似乎在进化上已准备好了。一旦被采用，就会很容易找到证据支持它们，它们很有趣，它们是只影响与你性爱生活有关的有限信念。这些信念一旦形成，就不容易自然消失，但通过治疗可以改变一点。
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强迫症。强迫症的深度也是中等。这些想法和仪式似乎有进化上的准备性，有证据表明它是可以遗传的。强迫症很难被证伪，但强迫症是薄弱无力的，它们仅限于细菌、暴力、爆炸物等。治疗可以让其有所改变，但通常无法治愈。
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性别角色。性别角色或许有一定的大脑和胎儿激素基础。当你是孩子的时候，有许多证据支持你的老套信念，它们是强有力的信念，占据了童年的大部分时光。但当你能更好地欣赏宽容、正义和个性等美德时，证据和力量会在你成熟的过程中魔幻般地消失。对年幼的孩子来说，性别角色是不可改变的，但当孩子长大后，性别角色就逐渐变得有弹性了。
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抑郁症。抑郁症也是中等深度。有时候抑郁症患者的信念是歪曲的，也容易被驳斥，如一个有钱的女人坚信自己是乞丐。但很多时候，这些信念来自于现实。的确，与普通人相比，抑郁的人能更准确地判断自身的成功和失败。有时这种消沉信念的力量较小，如“她不爱我”，“我是个没希望的高尔夫球手”；而有时候它们的力量很大，如“我不值得人爱”，“我是个完全失败的人”。这里有一定的遗传因素，或许还有一些进化的基础。无论如何，治疗和药物能够缓解这些症状，但你和抑郁症的抗争可能要持续一生，甚至还不够。
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社交恐惧症与广场恐惧症。它们接近于表层。它们具有一定的进化意义，也有部分遗传迹象。由于它底下的信念比较真实，所以很容易被证明。如果你在公共场所惊恐发作，病得死去活来，可能没有人会来帮助你。如果你避免社交聚会，或者不出家门，这些信念将得不到驳斥。社交恐惧症的力量是中等强度的，广场恐惧症相对力量较小。通过治疗和药物，有时两者都能减缓，但不能完全治愈。
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性表现。通过适当的治疗，性表现很容易改变，我认为这些问题接近表层。性功能障碍并没有生物学基础，但“我的性功能不足”的信念却很难驳斥。这些问题的力量并不强大，因为它们仅限于性和家庭生活。
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特定的恐惧症。它也接近表层。比如蜘蛛很危险，它们会咬人，甚至有的蜘蛛能使人丧命。进化使你对它们感到恐惧，虽然你已做好了准备，但这种害怕的特定对象是不会遗传的。如果你避开所有的蜘蛛，蜘蛛很危险的信念就很难得到驳斥，你也就不会发现，其实只要忍耐一下，蜘蛛会比你更害怕。这种信念力量很低。经过治疗，这种恐惧完全可以消除，但是它可能会因其他问题的刺激而复发。
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惊恐症。它处于表层。它仅仅表现为认为心跳加速是心脏病的象征，或者呼吸急促是脑中风征兆的错误信念。很少有其他情况与之相关，因此，它的力量很小。这种信念也非常容易被证伪，只需要医生对患者解释：他呼吸过度的症状是由于过度焦虑，而不是心脏病引发的。惊恐症并没有很强大的进化基础，也没有遗传性，经过治疗和服用药物，可以完全治愈。
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一生的蜕变从此开始
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看一个理论不仅要看它宣扬的内容，也要看它忽略了什么。大部分人格理论要么认为童年时期的力量很强大，要么就认为情绪特点的力量很强大。我的理论否定了这些假设，没有任何证据可以证明早期学习有着强大的力量。我的理论认为无论何种问题、何种习惯和人格都是可以养成的，它们的深度仅仅源于它们的生物基础、证据和力量。
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有些童年的印记很深而且不易改变，但这并不是因为它们很早被习得，所以占据了重要地位。而是因为这些特点在抵制改变，一方面是由于进化的准备，另一方面则是因为它们已经形成了巨大的构架，后面相关的学习都依附于这个构架之上，所以他们的力量很强大以至于无法改变。
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我的理论也不宣扬情绪学习的深度，创伤学习也因此不重要了。当情绪特点抵制改变时，它们的不可改变性来源于生理、证据或者力量，并非来自创伤。过去30年里，我一直在研究创伤后的学习，但令我沮丧的是，我发现这种学习是如此易变。早期学习和创伤学习的剔除是我理论的核心，这正与童年及创伤对成年生活影响很小的事实相一致。从这个角度看，深度理论给了我们一个乐观的信息：我们并不是自己过去历史的奴隶。
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所以，我打算重提一个长久以来被科学家们忽视的观点：深度的观念。我相信这是改变的关键。深层东西的改变需要很大的努力——大量的药物和无止境的治疗，但还是可能以失败而告终。表层东西的改变则容易得多。
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当你理解了这个观点，你将不会再以原先的方式看待你的生活。你对自己有一些不满，并且想去改变，比如你的糟糕的人缘、你的腰围、你的害羞、你的酗酒、你的闷闷不乐，你决定去改变，但你不知道从何做起。一般来说，你应该选择困扰你最深的一个开始行动。现在你也许会问，如何计划最可能让你看到成效，如何计划又最可能使你面临阻挠。你现在知道你的闷闷不乐、你的害羞和你的坏脾气要比你的酗酒更容易改变，而酗酒又比你的腰围更容易改变。
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有些改变可以受你控制，而有些不能。所以你最好先做好充分的准备，尽可能多地去了解哪些是你能够改变的，以及你该如何实施这种改变。这就是我写这本书的目的。改变并不是一件容易的事，往往比我们预期的难得多。这里没有捷径可走，也没有绝妙的方法。你可能听过一些自我提高机构的建议，一些药物和治疗的指导，其中很大一部分都是错误的，他们所宣称的乐观前景根本毫无根据。
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