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我们为什么会生病 欺骗性的交配策略
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只交配但不照顾后代，这种策略对男人的繁殖成功来说更有利。这点与人类性行为模式的某些方面相符。首先，卖淫主要是女性的一种职业。在两性都能获得性爱愉悦的前提下，男性愿意为性付出金钱，而女性在寻找性伴侣时很少会遇到困难。其次，单身酒吧里的交往策略也能说明问题。为了让女人跟他上床，男人吹嘘自己的保护和供应能力，夸大自己的功绩同时炫耀冒牌的劳力士表，并且发誓永远爱她。有经验的女人是不容易上当的，但是男人的这种欺骗还是会起一定作用的。反过来，男人又常常指责女人用了相反的欺骗手段：接受着昂贵的礼物，表现出强烈的性兴趣，过后却愤慨地表示他怎么可以把她想象成“那种女人”？几千年来，医生们把这种情感行为称为“歇斯底里”（hysteria）。这个名词的起源是因为以前医生认为这种情感行为相关的症状，例如肚子痛和情绪麻木，是女人的子宫在全身游走造成的。如果以前的医生多半是女性，她们肯定不会提出这个可笑的“歇斯底里”诊断，也许她们会把这称为“普罗斯底里”（prostateria）（意为“前列腺游走”——校者注）。
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我们为什么会生病 生殖系统的解剖结构与生理学
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女人的生殖周期与别的灵长类大不相同。多数雌性灵长类用气味、皮肤上的发亮斑块和行为的改变来宣示她的受孕期。这种交流手段很有效，可以在雌性的受孕期增加雄性的竞争和求爱，也减少了其他时候的性骚扰。对人类而言，排卵期症状不仅不明显，而且似乎被有意掩盖了。排卵周期也不同，人类的排卵大约每28天一次，比较规律，而大多数灵长类雌性每年只排卵1次或2次，并且是与同群体的其他雌性一起排卵。在排卵周期的末尾，如果没有受孕，雌性会在月经中失去大量的血液。人类的性行为并不局限于有限的受孕期，在整个月经周期中都可以进行，人类把相当多的时间和精力花在频繁的性交上。大多数灵长类的雌性没有性高潮或者只有不明显的性高潮，但女人的性高潮很常见而且可以很强烈。
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虽然细节有待进一步澄清，我们已经越来越接近达成共识，即，所有这些事实都是互相吻合的。关键在于女人和她的配偶都会受益于长相厮守，而不是五日一离十日一别。如果她的周期是明显的，他可以只在她的受孕期交配以保证生育。但是如果不知道她什么时候会受孕，他必须留在她身旁并且经常交配。如果石器时代早期的女人能够知道自己什么时候受孕，进而把性和生育的痛苦联系起来，她们可能会拒绝在受孕期与配偶交配而主动降低生殖成功率。这种可能性最初由鸟类学家南茜·菠莉（Nancy Burley）提出。她认为，不知道比知道对个体反而更有利。没有排卵期的表征，其他男人就无法专门在这个阶段使她受孕。
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人类平均的交配频率大约是每3天1次，这已经足够使一次排卵成功受精了。不过，我们前面已经提过，这种连续的性生活也意味着细菌和病毒有机会跟着精子进入女性生殖道的深处。一种防止感染的机制就是子宫颈分泌的黏液，它阻止精子上游；在容易受孕期间，黏液中的微纤维会排列成通道，宽度刚好允许精子游过，进入子宫。普罗费提出过，月经可能是另一种防御机制，可以杀死病原体并冲走刚刚开始的感染（见第3章）。在自然环境中，多数女人经历的月经远少于现在，因为大部分时间她们都在妊娠或者哺乳，而那些阶段没有月经。现代生活出现的新环境因素，诸如独身和有效的避孕，造成了许多新的问题，频繁月经造成的贫血只是其中之一。
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男人与别的哺乳动物也有所不同——睾丸所在的阴囊永远垂在体外。就一个十分重要的器官来说，这个位置很不安全，所以这一定有一个很好的理由。一个线索在于，许多穿紧身内裤的男人睾丸的温度过高导致了不孕。解剖学发现，把血液从睾丸送回体内的静脉把动脉血管包裹起来形成一种有效的回流热交换机制，从而保持了睾丸的凉爽。为什么精子不能在正常的体温下形成是一个未解之谜。男人必须保持他的睾丸凉爽并让它全天候工作，因为等待受孕的女性随时可能出现。
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灵长类动物的睾丸大小差别很大，而且这些差别大都可以用交配模式的不同来解释。一只雌性黑猩猩（chimpanzee）会和几只雄性交配，而雌性大猩猩（gorillas）或雌性红猩猩（orangutans）只与一只雄性交配。对雄性黑猩猩而言，他的生殖成功不仅取决于与多少雌性交配，它的精子还需要与别的雄性精子竞争才能使卵子受精，于是自然选择使得雄性黑猩猩的精子增多，睾丸增大。大猩猩，尽管身体巨大、形象凶猛，它的睾丸只有黑猩猩睾丸的四分之一重。一般而言，睾丸在一雌多雄的物种中更重，在基本没有“精子竞争”的物种中要轻。人类处于什么位置？在中间偏向较少精子竞争的一种。不过，与其他专一配偶的物种相比，人类睾丸还是略微大一些。在人类的演化史中，一个女人与多个男人性交的事情时有发生，所以自然选择使得男人的睾丸略大一点。
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两位英国科学家，罗宾·贝克（Robin Baker）和罗伯特·贝利斯（Robert Bellis）进一步研究了“精子战争”的课题。他们注意到，男人射出的精子可以分成不同的亚型，有一部分并不能使卵受精。他们认为，这些精子的用途是探测并破坏另一个男人的精子。他们还发现，专一配偶的射精量不仅随着距上一次射精时间的延长而增多，而且随着与配偶分开时间的延长而增加。这说明有一种适应——在有必要与来自另一个男人的精子竞争时，增加精子输出量。如果得以证实，这说明自然选择在人类性行为的许多方面都引入了竞争，而且非常激烈。
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我们为什么会生病 性嫉妒
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无论是根据自然选择学说，还是我们的直觉，嫉妒都是人之常情，不过，它却是这个世界上许多苦难的根源。荷马在《伊利亚特》中描绘了绝世美女海伦如何背叛了斯巴达王梅涅劳斯而追随特洛伊王子帕里斯，引起了特洛伊战争。当然，这可能只是传说，不过，我们完全能够理解嫉妒的后果。加拿大心理学家马丁·达利（Martin Daly）和麦果·威尔逊（Margo Wilson）提供了充分的证据表明，大部分针对女性的谋杀源于男人的嫉妒。像奥赛罗（Othello）一般致命的暴怒和苔丝狄蒙娜（Desdemona）般悲剧的死亡在日常生活中比较少见，更常见的情形是嫉妒燃起了婚姻冲突，虽然不至于以谋杀告终，但常常导致离异和其他苦果。在少数人身上，这种极端的情感以及认为配偶不忠贞的执念，引起了病理性嫉妒。要理解这些，我们必须懂得性嫉妒的演化起源与功能。
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母亲可以肯定孩子是自己的，而父亲对此就未必那么放心了。男人可能会面临这种风险：花了许多年时间抚养了别人的孩子。那些不会嫉妒的男人更有可能戴上绿帽子而减少了生殖成功的机会。对男人而言，驱赶潜在的入侵者，阻止妻子与别的男人交配，有演化上的优势。于是，与男性嫉妒有关的基因保留在了基因库中。
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女人面临着另外一些风险。丈夫拈花惹草会分散他的资源与时间，可能引起离异，还有导致性传染病的风险。跨文化研究表明，不同的文化传统在性道德方面有着巨大的差异，宽容的社会允许婚外性，保守的社会把不贞者处死。不过，无论在哪个社会，男性都比女性有更强烈的性嫉妒。
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性嫉妒对人类生活的影响非常之大，以至于绝大多数社会出现了相关制度、习俗或法律来规范它。在现代西方国家，男人仍会把女人当作财产并企图控制她们的性行为，但是在许多传统社会，这种控制更加公开而且制度化。在某些地中海国家，女人必须在初婚的床单上用血证明她们的贞洁，然后住在修道院，使她接触不到丈夫之外的男人。在某些穆斯林社会，女人必须穿长袍和戴面纱，避免她们在外面被别的男人看到。在旧社会的中国，女人从小就被缠足，以防止四处走动。在非洲的许多地方，女孩在青春期被迫切去阴蒂并缝合阴唇。每个地方的男人都搞出一种社会制度来控制女人的性活动。
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在我们的社会中，假如一个女性90%的时间忠于自己丈夫，另外10%的性生活则与情人度过，我们会如何看待她？她的丈夫有90%的可能是下一个孩子的父亲，因此，从严格的演化观点来看，他也不会全心全意地为后代努力，与严格专一的配偶相比，他只会使出90%的力。但在许多文化中，女人通奸一次就可能彻底被休，丈夫不对孩子负任何责任。人们往往认为，文化压制生物固有的倾向，但是在性嫉妒的例子中，文化和法律反而是在强化生物本能。有人认为法律应当与我们那些具有破坏性的生物本能做斗争，他们多半也认为要改造社会，不必因为不贞而离婚。如果有人发明了一种治愈嫉妒的药物，这个世界会怎样呢？
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我们为什么会生病 性功能障碍
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说得温婉一点，人们也是非常关心性生活质量的。根本原因在于，有助于繁殖的基因会被保留下来，而令人对性不感兴趣的基因会被清除掉。不过，时至今日，性又变得问题重重。到书店看一下，你就可以知道围绕着“性”出了多少问题。书店里好几架的关于性治疗的书诉说着这个不幸的事实。性的问题，不是少数人偶尔才有的问题，而是大多数人经常遭遇的问题。书中的案例强烈地表明，这些问题不是基因缺陷，也不是异常环境所致，而是演化的产物。每本书里，都有一章讲男人的高潮过早，一章讲女人的高潮过迟或没有高潮。但从来没有听说过女人的性高潮来得太快或男人的性高潮太慢的问题，也没有书解释为什么男女在这方面会有差异。有些章节讨论男人有恋物癖的问题，但不会提到女人有类似的问题。同样，书里也没有解释为什么男女的易感性不同。还有一些男女双方都会遭遇的问题：偶尔缺少性趣，或者难以兴奋起来。男女双方（特别是男性）会因为同一个伴侣而感到日久生厌。这里，在生育现象的核心问题之处，我们发现这套生物系统似乎相当糟糕。为什么男女有这么多不同的诉求？
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至少，我们可以期待演化会使男女的性高潮更加协调。然而，性高潮不仅不协调，而且一定是男人比女人快。这种偏差正好说明了，自然选择的目的是生殖最大化而不是人类的满足感。设想一个男人很久才能达到性高潮，他的生殖成功率会怎么样呢？他也许可以使性伙伴愉快，但是如果性活动中断，或者他的性伴侣在满足之后不要再继续下去，他的精子便不能为其传递基因。同样的力量塑造了女人性反应的时间。如果一个女人很快就有高潮，那么她可能会在伴侣射精之前停止性交，这样，她受精的机会就比其他更悠哉地享受性生活的女人低不少。
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更细致的观察表明，男人性反应的时机可能是受某个系统调节的。早泄，常见于年轻男人，尤其是他们处在易引起焦虑的环境的时候。人类学家对狩猎采集文化的研究表明，年轻人的私通常常是被禁止的，万一被年长的男人发现就更危险。在这种情况下，迅速完成性活动是适宜的。这些想法现在只是推测，但它们值得考虑。
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