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我们为什么会生病 婴儿猝死综合征
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许多新手父母最担心的事情就是在唤醒婴儿时，发现他在摇篮里停止了呼吸。除了意外事件，婴儿猝死综合征（sudden Infant death syndrome, SIDS）是婴儿最主要的死因，死亡率高达千分之一点五。仅仅在美国每年就有超过5000例。然而，具体的死因却不清楚。波莫纳学院（Pomona College）的人类学家詹姆士·麦肯纳（James Mckenna），从演化论和比较文化学的角度研究了婴儿猝死综合征，发现猝死率在现代社会要比游牧社会高出很多倍。在那些习惯让婴儿与父母分床睡的文化里，婴儿的猝死率尤其高，甚至要高出10倍。他设计了一系列实验来同时测定睡眠中的母亲与婴儿的活动及脑电波。他发现，睡在一起的母婴的睡眠周期之间有密切的关联。他认为这种协调的关系使母亲间歇性的醒来照看婴儿，保住了他的性命，否则他的呼吸就会停止。呼吸停止这个更根本的问题，可能与人类婴儿神经系统的不成熟有关，是保证头颅大小可以通过盆腔口付出的代价。这并不是说婴儿猝死是正常现象，只是说婴儿易受伤害的这些倾向在自然环境中的危险性小很多，因为母亲通常会与新生儿睡在一起。
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我们为什么会生病 断奶之后
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早晚有一天，母亲要给婴儿断奶。在工业社会，这通常发生在第1年中，而在狩猎采集社会，哺乳平均持续3～4年。生育之间的间歇期对于能否实现繁殖最大化至关重要。如果太短，第一个婴儿可能还需要很多乳汁和照顾，以至于无暇抚养第二个婴儿；如果太长，便是在浪费女性的生育潜力。从我们之前的亲子矛盾讨论中，你可能已经推测到了，这是母亲和婴儿之间利益冲突的又一个例证。在婴儿2～4岁时，母亲为了自己基因的利益打算再次怀孕，而婴儿的利益则要求她继续哺乳并阻止她有另一个婴儿，这便是“断奶冲突”。罗伯特·泰佛（Robert Trivers）在他的经典论文中首先提出了在这个阶段代际之间的利益冲突。他注意到，这种断奶冲突有一个自然结束点。当婴儿能很好地吃固体食物、对母亲的依赖减少的时候，他也会因为拥有弟弟妹妹获得比独占母亲更大的好处。
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在这个断奶冲突期间，婴儿怎样“操纵”母亲使她继续哺乳呢？泰佛在这方面也有独到的洞察。婴儿无法强制母亲继续哺乳，只能用欺骗的手法，而最好的欺骗就是使母亲相信继续哺乳对她是最有利的。婴儿怎样达到这个目的呢？很简单，装成比实际更加幼稚、更加无自立能力。心理学家早已认识这种模式并把它命名为“返幼”（regression）。我们相信泰佛已经为这种行为模式找到了一个演化论的解释，它还有很多启示等待着我们去探索。
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断奶之后，亲子矛盾并没有终结，而是以新的形式出现。在整个儿童阶段，这种矛盾还相对比较温和。青春期到来之后，亲子纽带再一次变得剑拔弩张。十几岁的孩子希望一切都按自己的想法去做，不需要大人的任何帮助。一旦遇到一丁点困难，他们便再次“返幼”，表现出无助的样子，渴求父母给予一切帮助。这并不奇怪，而是成长过程中亲子矛盾的最后一幕。几年之后，这个少年就真正独立了，开始渴望找到一个伴侣，组建自己的家庭，开始新一轮的冲突与合作，继续上演“性与生育”的大戏。
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我们为什么会生病 第14章 精神病是病吗
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有时，我不愿将悲伤
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诉诸言语。因为，
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它近乎一种罪过：
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言语，如同自然，
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既敞开了灵魂，
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又将灵魂遮蔽。
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可是，对于不安的心神呐，
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适当的表达是有益的；
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诉苦，如同麻醉剂，
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足以缓解痛苦。
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——阿佛烈·丁尼生，《悼念集之五》
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最近有一位30多岁的女性来到密歇根大学的焦虑门诊部，说她过去10个月里每周都有好几次莫名的恐惧。每一次恐惧来袭时，心跳会突然加快，呼吸急促，浑身发抖，感觉一股厄运扑面而来，似乎马上就要死去。几年以前，这种病人常常以为自己心脏病发作了。不过这位妇女，同现在的许多人一样，读过相关的病情知识，知道这是“恐慌症”（panic attack）。在诊断过程中我们了解到，这种疾病第一次发作是在她开始一段婚外情的时候。当医生问她这两者之间是否有联系，她回答说：“我不认为有什么联系。我读过的资料上说，恐慌症是一种病，是大脑中异常的化学物质引起的病。我希望你给我一种药物让大脑里的化学物质恢复正常，就是这样。”
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世易时移。20年前，如果有人坚持说他们的焦虑是体质性的，别人会认为他们在否认事实，企图回避下意识中痛苦的记忆。现在，许多心理医生已经同意，抑郁或者焦虑可能是大脑代谢异常的一种生理疾病，需要药物治疗。有些人，正如上文提到的女病人，坚信这种观点，以至于如果心理医生要追问患者的情感生活，会遭到非常大的反感。一篇广有影响的综述对这种变化如是总结：
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近年来，精神病学领域发生了深刻的变革，研究的焦点从心智（mind）转向了大脑（brain）……与此同时，精神失常的原因也从“不协调的心理活动”变成了“生理疾病”。
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