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人体解剖学实验 [:1700697721]
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实验4 上肢骨
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【实验目的】
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1．掌握上肢骨的组成、名称和位置。
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2．掌握肱骨、桡骨、尺骨的位置、形态及主要结构。
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3．熟悉手骨的分部和各骨的形态、结构；掌握腕骨的名称及排列顺序。
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4．掌握上肢骨重要的骨性标志：肩峰，喙突，肩胛下角，肱骨内、外上髁，尺骨鹰嘴，桡骨头，桡骨茎突，尺骨茎突。
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【实验材料】
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1．完整全身骨架、全套上肢骨。
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2．成人手骨X线片。
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【实验提示】
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1．观察时，首先要按实验内容中的描述，根据骨的特点先明确是左侧还是右侧，把骨标本放在解剖学位置，并经常对照完整骨架观察，以了解各骨的结构以及在整体中的位置。
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2．在认真观察上肢骨的形态特点的同时，注意结构与功能相结合，上肢骨的结构适应上肢灵活和快捷运动的功能。
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【实验内容】
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1．上肢带骨
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（1）锁骨 呈横“S”字形弯曲，位于胸廓前上部两侧。内侧端粗大，为胸骨端，与胸骨柄锁切迹相接；外侧端扁平，为肩峰端，与肩峰相接。锁骨全长几乎均可以在胸部与颈部交界处通过皮肤触摸到，方法是首先在胸骨柄的上方触摸到颈静脉切迹，沿其两侧的骨性隆起便为锁骨。
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（2）肩胛骨 位于背部的外上方，位于第2～7肋之间，呈三角形的扁骨。在观察其形态结构之前，首先要确定手中所持肩胛骨的解剖学方位，是左侧还是右侧的肩胛骨：肩胛骨有两个面，光滑并且凹陷的为其前面；肩胛骨有三个角，肥厚的为其外侧角，角度最小的为其下角。肩胛骨的外侧角最为肥厚，并有一个梨形关节面，称为关节盂，其与肱骨头相关节。肩胛骨的下角呈锐角，其尖部圆钝，在活体的背部可以触摸到。肩胛骨的内侧角在背部脊柱外侧可以触摸到。在完整骨架上可观察到内侧角平第2肋，下角平第7肋，它们都是计数肋骨重要的骨性标志。肩胛骨有三条缘，其上缘的外侧部有一指状弯曲的突起，称为喙突，其在锁骨外侧段的下方一横指处可以触摸到。上缘中部有一大的缺损处，称为肩胛切迹。肩胛骨有两个面：其前面为一大的浅窝，朝向肋骨，称为肩胛下窝；其后面被一横列的肩胛冈，分为冈上窝和冈下窝。肩胛冈的外侧端向外侧伸延，其在肩关节后方的外侧可以触摸到，称为肩峰。肩胛骨的形态结构较为复杂，需要记忆的名词较多，为了帮助记忆，现对其归纳如下：肩胛骨有一个“1”，即位于外侧角呈梨形的关节盂；肩胛骨有两个“2”，即肩胛骨有前、后两个面，以及分别位于关节盂上、下方的盂上、下两个结节；肩胛骨有三个“3”，即肩胛骨有内、外和下三个角，上、内侧和外侧三个缘，以及肩胛下窝、冈上窝和冈下窝三个窝。
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2．自由上肢骨
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（1）肱骨 为位于臂部的长骨，可分为两端一体。在观察其形态结构之前，首先要确定手中所持肱骨的解剖学方位：观察肱骨的两端，宽而扁平的为其下端，其略向前弯曲，上端有一半球状的光滑面，为肱骨头，朝向内上方。
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1）肱骨上端 有半球形的关节面，为肱骨头，其与肩胛骨的关节盂相关节。肱骨头的周边处为解剖颈，为关节囊附着处。肱骨头前下方的突起称为小结节，其外侧的隆起称为大结节。大、小结节之间的纵沟为结节间沟，由大、小结节向下延长的骨嵴分别称为大结节嵴和小结节嵴。上端与体分界处稍细的部分为外科颈，为肱骨容易骨折的部位。
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2）肱骨中部 肱骨体中部外侧面有一粗糙隆起，称为三角肌粗隆，是三角肌的附着处，体的后面有一条由内上斜向外下的宽而浅的沟，为桡神经沟，有同名神经通过，因此，肱骨体骨折时易损伤其后方的桡神经。
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3）肱骨下端 前后略扁平，外侧份有一个半球形的光滑关节面，称为肱骨小头，内侧份是一个形似滑车的光滑关节面，称为肱骨滑车。肱骨下端位于最内侧的突起称为肱骨内上髁，而肱骨下端位于最外侧的突起称为肱骨外上髁，但此突起常不明显。滑车的后上方有一深窝，称鹰嘴窝，内上髁的后下方有一浅沟，称为尺神经沟，内有尺神经通过。肱骨内上髁和外上髁分别可以在活体肘关节的内侧和外侧触摸到，尤其是肱骨内上髁较容易通过皮肤触摸到，在其后方的外侧，用一手指深压此处，前臂和手内侧皮肤便会产生异样感觉，此为尺神经受压所致。
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（2）尺骨 位于前臂的内侧，分为一体两端。在观察其形态结构之前，首先是确定手中所持尺骨的解剖学方位，分清是左侧还是右侧尺骨：观察尺骨的两端，细小的为其下端，在其后内侧有一突起，称为尺骨茎突。尺骨的上端较为粗大，前面有一大的凹陷的关节面，称为滑车切迹（半月切迹），其与肱骨滑车相关节。在切迹的上、下方各有一突起，分别称为鹰嘴和冠突，冠突外侧有一关节面，称为桡切迹，其与桡骨头相关节。尺骨下端称为尺骨头，与桡骨的尺切迹形成关节。尺骨头的后内侧有向下的突起，称尺骨茎突。尺骨和桡骨的茎突分别可以在活体手腕的内侧和外侧清楚地触摸到。通过游离的尺骨和桡骨标本认真体会两者之间的连结，将尺骨和桡骨按照解剖学方位放置在一起，在它们的上端可以观察到桡骨头与尺骨的桡切迹相关节，而在它们的下端则可以观察到尺骨头与桡骨的尺切迹相关节。
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（3）桡骨 位于前臂外侧，分为一体两端。在观察其形态结构之前，首先是确定手中所持桡骨的解剖学方位：观察桡骨的两端，细小的为其上端，在其粗大下端的外侧有一突起，称为桡骨茎突。桡骨上端为桡骨头，顶端微凹有光滑的关节凹，其与肱骨小头相关节。桡骨头的周围有环状光滑之关节面，称环状关节面，与尺骨相连。头下方的缩细部分为桡骨颈，其下内侧有一粗糙突起，称为桡骨粗隆，为肌的附着处。桡骨体的前面微凹且光滑，后面微凸，表面粗糙。桡骨下端粗大，其内侧面有与尺骨头相关节的尺切迹，外侧有突向下方的锥状突起，称为桡骨茎突，此为重要的骨性标志。桡骨下端的下面有光滑的关节面，称为腕关节面，与腕骨相连结。
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