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实验9 下肢骨的连结
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【实验目的】
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1．掌握髋骨与骶骨之间的韧带连结；熟悉骶髂关节的形态结构；了解耻骨联合的结构特点和功能意义。
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2．掌握骨盆的构成，大、小骨盆的分界线，以及骨盆的性别差异。
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3．掌握髋关节、膝关节和距小腿关节（踝关节）的构成、结构特点和功能。
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4．了解跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节、趾骨间关节的形态、结构和功能。
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5．掌握足弓的组成、功能和维持因素。
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【实验材料】
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1．髋、膝、距小腿关节以及足关节切开及未切开关节囊标本。
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2．左、右髋骨和骶骨以及骨盆连结的标本。
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【实验提示】
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1．观察下肢各关节，同时与上肢相应部位的关节进行比较，从形态结构的特点联系其功能的不同。
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2．可结合下肢骨和全身骨骼标本，以便清楚仔细地观察各关节。
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【实验内容】
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下肢骨的连结包括下肢带的连结和自由下肢骨的连结。
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1．下肢带的连结
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下肢带骨指的是左、右髋骨。由左、右髋骨与骶骨连结形成骶髂关节，左、右髋骨之间的连结称为耻骨联合，并由上述连结形成骨盆。观察骨盆：结合髋骨和骶骨观察骨盆标本，可见骨盆由左、右髋骨，骶骨，尾骨以及所属的骨连结和韧带构成。两髋骨在前方正中线借耻骨联合连结。两髋骨后方的耳状面与各相应的骶骨耳状面连结构成骶髂关节。尾骨则附于骶骨尖的下方，这样骨盆就成为一个完整而牢固的骨性盆状结构。在骶髂关节后下方，有两条从骶骨、尾骨到坐骨的韧带：一条是由骶骨和尾骨外侧缘连至坐骨结节的骶结节韧带；另一条是由骶骨和尾骨到坐骨棘的骶棘韧带。它们与坐骨大、小切迹分别围成坐骨大孔和坐骨小孔。但在活体和骨盆湿标本，前面提到的由坐骨和耻骨围成的闭孔被闭孔膜所封闭，并有闭孔神经穿过闭膜管。
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骨盆以界线为界可分为上、下两部：上部主要由两侧髂骨翼所围成，为大骨盆；下部是由两髋骨下部及骶骨和尾骨的盆面围成的腔，为小骨盆，临床所指骨盆系指小骨盆。两者之间即为界线。此界线由骶骨岬、骶翼、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合上缘所形成的环状线。小骨盆有上、下两口：骨盆上口由界线围成；骨盆下口形状不规则，由尾骨、两侧的骶结节韧带、坐骨结节和耻骨弓围成。两口之间的空腔称骨盆腔。同时观察男性和女性骨盆标本，联系实际比较两者之间的区别。
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2．自由下肢骨连结
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（1）髋关节 由髋臼及股骨头构成。
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1）观察未切开关节囊的标本 关节囊内侧附于髋臼边缘，外侧在前面包围整个股骨颈的前面，但在后面只包围股骨颈后面的内侧份，股骨颈的外侧一小部露在囊外，故股骨颈骨折有囊内和囊外骨折之分。对照肩关节的标本加以比较，可见髋关节囊厚而坚实，关节囊周围有韧带加强，其中以前方的髂股韧带为最强大，其上端附着于髂前下棘，呈“人”字形跨过关节囊前方，向下附于两转子之间线上，另有耻股韧带加强。关节囊后下部比较薄弱，但也有髂股韧带和坐股韧带加强。
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2）观察已切开关节囊的标本 可见髋臼为一较深的窝，股骨头的大部分嵌在髋臼内（与肩关节比较）。髋臼周缘可见一圈颜色较深的纤维软骨环，即髋臼唇。还可见到关节内的股骨头韧带，此韧带连接在股骨头和髋臼之间。通过观察股骨头韧带的情况，思考股骨头韧带的作用。
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3）髋关节的运动 以解剖学姿势站立，并保持下肢直立，做下列运动：屈：下肢向前运动；伸：下肢向后运动；外展：下肢离开正中矢状面；内收：下肢向正中矢状面靠近；旋内：大腿的前面向内侧旋转；旋外：大腿的前面向外侧旋转；环转：上述屈、伸、展和收运动方式的复合运动。
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（2）膝关节 是人体内最大、最复杂的关节，由股骨的内、外侧髁，胫骨的内、外侧髁及髌骨构成。
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1）观察未切开关节囊的标本 膝关节除有关节囊包围外，四周还有一些韧带加强，在关节前上方有粗大的肌腱连到髌骨上缘，即股四头肌肌腱。从髌骨下端向下行止于胫骨粗隆的一条坚强韧带称为髌韧带，所以关节囊的前壁为股四头肌肌腱下份、髌骨及髌韧带。两侧有韧带加强，外侧为腓侧副韧带，内侧为胫侧副韧带。观察两条韧带和关节囊的连接特点，胫侧副韧带紧密与关节囊相连，而腓侧副韧带不直接与关节囊相连，为独立的圆索状韧带。
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