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人体解剖学实验 第五部分 神经系统实验
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第十二章 中枢神经系统
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实验27 脊髓
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【实验目的】
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1．掌握脊髓的位置、外形。
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2．熟悉脊髓灰质的形态结构以及白质内的重要传导束（薄束、楔束、脊髓丘脑束、皮质脊髓束）的位置和功能。
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3．了解脊髓节段与椎骨的关系、脊髓的功能。
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【实验材料】
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1．显示原位脊髓的儿童去椎板标本。
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2．脊髓各段横切厚片标本和椎管横断标本。
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3．椎管和脊髓模型。
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【实验提示】
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1．脊髓标本柔嫩脆弱，操作时动作要轻柔。
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2．观察原位脊髓标本时，注意观察脊神经根与椎间孔的对应关系和脊髓下端与椎管下端的关系。
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3．观察脊髓游离标本时，通过脊髓灰质和白质的位置关系，确认其解剖学方位。
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【实验内容】
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1．脊髓的位置和外形
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观察离体和去掉椎管后壁和棘突的标本。可见脊髓位于椎管内，呈长圆柱形，横径大于前后径，上端与延髓相续，下端变细，呈圆锥形，称脊髓圆锥。自圆锥的尖端向下延伸为一条银白色微亮的细丝，称为终丝。脊髓有两个梭形膨大部分：上方的一个相当于臂丛发出的部位，称颈膨大（C4～T1）；下方的一个在脊髓圆锥以上，相当于腰骶丛发出的部位，称为腰骶膨大（L2～S3）。与两个膨大相连接的神经分别分布到上肢和下肢。因此，脊髓颈膨大和腰骶膨大的出现与肢体有关：前肢或上肢发达者，如人类和长臂猿，颈膨大较明显；后肢或下肢发达者，如袋鼠，腰骶膨大较明显；无肢体者，如蛇，脊髓的膨大不明显。
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在脊柱去椎板的标本上观察脊髓与椎管之间的关系。成人脊髓下端只达第1腰椎水平，小儿可达第3腰椎水平。由此可见，脊髓与椎管不是等长的，即脊髓比椎管短，这是因为在脊髓和脊柱的发育过程中，脊柱的增长速度比脊髓快。因此，两者之间在开始时的节段性的对应关系也随着个体的发育逐渐发生了变化，出现脊髓相对上移的现象，此现象越向下越明显。与脊髓相连接的脊神经根丝在颈部几乎是横行穿过椎间孔，在颈部以下的脊神经根丝则逐渐向下斜行，部位越低的神经根丝倾斜越大，腰骶部的根丝在椎管内先垂直下降一段，才穿出相应的椎间孔。此处的根丝围绕终丝聚集成束，形成马尾状的结构，称为马尾。脊髓根据其位置分为颈髓、胸髓、腰髓、骶髓和尾髓5个部分。与脊髓相连的脊神经有31对，故脊髓也相应分为31个节段，称为脊髓节段，但各个节段并非等长。请仔细观察脊髓标本，可见胸髓的节段最长，骶髓和尾髓的节段最短。
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借助脊髓游离标本和模型观察脊髓表面结构。脊髓前面和后面的正中各有一条纵行的裂隙，分别称为前正中裂和后正中沟，把脊髓分为左右对称的两半。在脊髓前正中裂和后正中沟的两侧，分别有成对的前外侧沟和后外侧沟。在前、后外侧沟均有成对的根丝出入脊髓，按照其解剖学方位分为前根和后根，每一对脊神经的前、后根在椎间孔处合成脊神经，然后再分成脊神经前支和后支。在会合之前，后根上有一个膨大的部分是脊神经节，内含假单极（感觉）神经元胞体。一般来说，后根是传入脊髓的感觉纤维，而前根则是由脊髓传出的运动纤维组成。
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2．脊髓的内部结构
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借助脊髓的横断面厚片和脊髓放大的模型结合图谱进行观察。根据横径、前后径及前正中裂和后正中沟等标志，首先确定脊髓的解剖学方位，再观察内部结构，切面上中间颜色较浅部分是灰质，周围颜色较深的部分是白质。在新鲜标本上灰质颜色灰暗，白质鲜亮发白。
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（1）灰质 主要由神经元胞体聚集而成，居脊髓中央部，略呈“H”字形。“H”字形的中央部分称灰质连合，其中心有一小孔，为脊髓中央管的横断面。灰质连合向外侧与灰质的两个外侧部分相连。灰质的外侧部分向前端突出的部分为前角，向后突出的部分称后角，前角和后角之间的移行部分称为中间带，中间带向内侧与灰质连合相延续。在胸部和上三个腰髓节段，中间带向外侧突出形成侧角。从脊髓整体看，前角、后角和侧角，它们各自上下延续呈柱状，故又称前柱、后柱和侧柱。
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脊髓灰质主要是神经元的胞体聚集的区域，一些机能类似神经元在脊髓灰质内聚集在一起形成神经核，主要包括后角边缘核、胶状质、后角固有核、背核、中间内侧核、中间外侧核、前角内侧核和前角外侧核。可以简单归纳为脊髓后角主要接受脊神经后根纤维的传入，被认为是脊髓灰质的感觉部分。脊髓灰质的前角发出纤维形成脊神经的前根分布到骨骼肌，被认为是脊髓灰质的运动部分。而脊髓灰质的侧角则发出纤维通过脊神经前根出脊髓，然后分布到心肌、平滑肌和腺体，被认为是脊髓灰质的内脏运动部分。因此，脊髓灰质不同部位的损伤会出现完全不同性质的临床表现。如脊髓前角损伤出现运动障碍，即瘫痪；而脊髓后角损伤主要表现为感觉障碍，即麻痹。
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