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实验15 结肠下区的解剖
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【实验目的】
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1．掌握空、回肠位置及结构特点；掌握肠系膜上、下动脉及其分支。
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2．掌握盲肠和阑尾的位置；熟悉结肠的分部、血管和淋巴引流。
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3．掌握肝门静脉的组成、毗邻和属支。
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4．熟悉结肠旁沟和肠系膜窦的位置和连通。
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5．了解Meckel憩室的位置和临床意义。
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【实验内容】
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1．空肠和回肠
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上端于第2腰椎左侧起自十二指肠空肠曲，下端至右髂窝续于盲肠，长5～6m。其近侧的2/5为空肠，远侧的3/5为回肠。空、回肠位于腹中、下部，通常空肠大部位于左上方；回肠大部位于右下方，小部位于盆腔内。
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2．小肠系膜根
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起自第2腰椎左侧，向右下方斜行，依次跨过十二指肠水平部、腹主动脉、下腔静脉、右侧输尿管和腰大肌，止于右骶髂关节前方。
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3．肠系膜上动、静脉
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肠系膜上动脉自第1腰椎水平起自腹主动脉，经胰颈后方自其下缘浅出，位于肠系膜上静脉的左侧，沿途除自右侧壁发出胰十二指肠下动脉、中结肠动脉、右结肠动脉及回结肠动脉外，自左侧壁还分出12～18条空、回肠动脉。肠系膜上静脉位于肠系膜上动脉的右侧，至胰颈后方与脾静脉汇合成门静脉。
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4．肠系膜下动脉
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自第3腰椎水平起自腹主动脉，主要分支有左结肠动脉、乙状结肠动脉和直肠上动脉。
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5．回盲部
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回肠末端、盲肠、阑尾三者因彼此相连靠近，临床常统称为回盲部。盲肠腔内有漏斗样的瓣膜自回肠末端突入，称回盲瓣，由黏膜及环形肌折叠形成。位于回、盲肠交界处，可防止结肠内容物的返流，同时控制回肠内食糜不致过快地进入结肠。
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6．阑尾
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（1）阑尾的位置和形态 阑尾一般位于右髂窝内，为附于盲肠后内侧壁近下端、三条结肠带的会合点，以三角形的阑尾系膜连于小肠系膜的下部。系膜内含有血管、神经和淋巴。
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（2）阑尾根部的体表投影 由于阑尾根部的位置比较固定，其体表投影点常位于脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处，即麦（McBurney）氏点，阑尾炎时该处常有明显压痛。
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（3）阑尾的动脉 起于回结肠动脉或其分支盲肠前、后动脉，在回肠末段后方入阑尾系膜内。
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7．结肠
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（1）结肠的形态特征 有结肠袋、肠脂垂、3条结肠带（系膜带、网膜带、独立带）。
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（2）结肠的分部 分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。升结肠移行为横结肠处称结肠右曲（又称肝曲）；横结肠移行为降结肠处称结肠左曲（又称脾曲）；降结肠始于结肠左曲，下行至髂嵴处，移行为乙状结肠；乙状结肠于左髂嵴处接降结肠，至第3骶椎高度续直肠。
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