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大国医：平淡之中见神奇 因情致病，治之以情
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但凡对中医有点了解的人都知道，中医讲究“望闻问切”四诊合参。无论中医西医，患者的自述是最重要的诊断依据。不过患者对疾病的病因认知有限，认为很多疾病都是由于外在因素引起的，往往忽略了内在情志的因素。多数患者进了诊室，就开始跟医生大吐苦水，但几乎从始至终不会提到情绪如何。俗话说“气大伤身”，脾气不好实际也是对身体的一种慢性侵蚀。
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情志养生是中医养生中的重要部分。中医认为人要内外通调，舒畅的情志是外在健康的保障。人有各种各样的情绪，这是人对外界刺激的心理生理反应。善于管理自己的情绪，避免忧郁、悲伤等不愉快的消极情绪发生，使心理处于怡然自得的乐观状态，才会对人体的生理起到良好的作用。生活中因为情志不畅而导致身体不舒服的人比比皆是，我从医这么多年也见了太多。
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一般因为情志问题来就医的患者以女性居多，女性处于各种生理周期时易烦躁，易伤肝气。但如今社会发展迅速，生活节奏快，生活压力也大，男性患者也因此多了起来。
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2013年的一天，一个30岁左右的小伙子踏入了诊室。都说“三十而立”，这个年龄段应该是男性身体最强壮的时候，可这位患者却蹙着眉头，面色暗黄，一脸阴郁。
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“颜老，我来北京已经十几年了，生活过得马马虎虎，每天都为了生计忙碌奔波，但却还是一事无成，总觉得干什么都不顺利。一开始喜欢跟家人抱怨，后来干脆靠喝酒度日，经常熬夜，近几年发现自己脾气越来越不好，常常莫名其妙对身边的人发很大的火，一生气就两肋痛。一个人的时候总觉得烦躁不安，痰多。晚上睡觉也不踏实，多梦，还总起夜上厕所。”
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听完小伙子的描述，我摸了摸他的脉，看了舌象，脉弦数，舌苔白厚。再仔细询问，他的饮食也很不规律，常常吃饭就是看食欲，要不暴饮暴食，要不就干脆不吃。初步断定，这个小伙子应该是肝气郁结，脾胃功能也受到了很大的损伤。
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现在的年轻人因为各种压力而心浮气躁，身体素质也因为生活压力、情绪而渐渐下降。上面这位患者因为情绪的问题，影响到了肝脏和脾胃的健康。然而实际上情志出了问题，波及的可是人体的整个内环境。中医将人的情绪分为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，谓之七情。七情是人体对外界的不同反映，是生命活动的正常现象，不会使人发病，但在突然、强烈或长期的刺激下，超过了正常的生理活动范围，就会损害到具体的脏器和功能，如“怒伤肝”“喜伤心”“思伤脾”“忧伤肺”“恐伤肾”等，此时“七情”就会成为致病因素。中医讲要保持喜不过旺，怒不过激，思不过虑，恐不过惧，惊不过神的正常情绪状态。其实这跟现在人们常说的平常心有异曲同工之妙。因此保持豁达的心胸、乐观的情绪、积极的人生态度是健康养生的第一要求。
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我虽然97岁了，但是体力、精神方面还挺好，所以我现在还没有退休，还仍然在工作。我每天坐诊的时候心情都是愉悦轻松的，我很乐意去和我的患者们交流，我愿意倾听他们的故事，也愿意和他们一起与病魔作斗争。作为医者，我觉得我是幸福的，我热爱我的职业，我不认为我的工作对于我的年龄是一种负担，儒家说“仁者寿”，道家说“上善若水”，佛家说“普度众生”，其实我的为人处世原则也就是对人一定要宽厚，要诚意待人，要心态平衡，与人为善。
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其实保持健康远不如想象的那么复杂。对事对物，坦然面对，微笑处之，拥有一颗平常心，再加上合理的保养，良好的饮食和适量的运动，想要健康真的不难。
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俗话说：“笑一笑，十年少。”我们的生活中的确需要几剂“开心”药方。而古代名医，也有很多巧用情志治病的例子。元代著名医家、金元四大家之一的朱丹溪，就曾有过用笑话治好胃病的趣事。
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据说，当时有一位书生由于妻子过世而深受打击，一连几天沉默不语，茶不思饭不想。眼看他就要饿死了，家人急忙请来了久负盛名的朱丹溪给他看病。而朱丹溪在给书生诊脉之后却一脸认真地说：“恭喜啊，你这可不是什么病症，而是将要有喜啊。”话音刚落，书生忽然哈哈大笑，连忙摇头捧腹，他指着朱丹溪说：“你是徒有虚名。我乃堂堂男子，哪里来的喜脉？”后来，这名书生逢人就讲这件事，一边讲一边笑。与此同时，书生的精神和胃口也渐渐好了，最后痊愈了。之后这名书生才恍然大悟，明白了朱丹溪的用意，特意登门拜谢。
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这个故事中，朱丹溪巧妙地利用了调节情志的方法让书生忘记失去妻子的痛苦，从而逐渐康复。中医认为，不良情绪会影响肝的疏泄功能，造成“肝木克制脾土”的情况，人们因此出现食少纳差、呕吐、嗳气等现象。西方医学也在实验中发现，人发怒时胃黏膜充血发红，悲伤时胃黏膜苍白，胃液分泌不足。可见，保持好的情绪对养护脾胃很关键。
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古人在情志养生方面，积累了丰富的经验，人要在精神上保持良好的状态，机体功能上得到正常发挥，就要修炼情志。养生之道，养心为本，养身为要，凡欲身之无病，必须先正其心。中医养生学有很多种调节情志的方法，情志养生法，主要是指通过自己对外界客观环境或事物的反映进行自我情绪调节和转变错误思维方式，将心情调节到最佳状态，使之健康长寿的方法。下面介绍最主要的几种。
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1.节制法
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节制法就是调和、节制情感，防止七情过极，从而达到心理平衡的目的。正常七情宜养，异常七情宜戒。古人总结“十二多”：“多思则神殆，多念则志散，多欲则损志，多事则形疲，多语则气争，多笑则脏伤，多愁则心摄，多乐则意溢，多喜则忘昏错乱，多怒则百脉不定，多好则专迷不治，多恶则煎熬无欢。”《老老恒言·戒怒》亦指出：“人借气以充身，故平日在乎善养。所忌最是怒。”“怒”是历代养生家最忌讳的一种情绪，它是情志致病的魁首。“肝主怒”，《黄帝内经》里说：“肝气实则怒。”怒不仅伤肝，还可伤及他脏。所以要冷静克制不良情绪，不可因小失大。正如古人云：“欲有情，情有节，圣人修节以止欲，故不过行其情也。”
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2.疏泄法
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所谓疏泄法，是指当人在处于逆境，心情不佳时，千万不要把痛苦忧伤闷在心里，一定要发泄出来。用直接的方法把心中的不良情绪发泄出去，可通过设置情境导泄不良情绪。如当一个人遇到不幸，悲痛万分时，不妨大哭一场。当心情郁闷、压抑时，可以通过无拘束的喊叫，将内心的郁积发泄出来。一定要学会用正当的途径和渠道来发泄和排遣不良情绪。除直接发泄的方法外，还有宣泄法。通过与亲人或者他人的交谈，把内心的某些不良情绪都说出来。
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3.移情法
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通过一定的方法和措施改变人的思想焦点，或改变其周围环境，以解脱不良情绪的苦痛，或转移到另外的事物上去。中医提倡“移情易性”，移情，即排遣情思，改变内心情绪的指向性；易性，即改易心志，改变其不良情绪。琴棋书画是我国传统文化中的四种雅事，古人借此转移情志和陶冶性情。《理瀹骈文》里明确指出：“七情之病者，看书解闷，听曲消愁，有胜于服药者矣。”《北史·崔光传》说：“取乐琴书，颐养神性。”孙思邈在《备急千金要方》中指出：“弹琴瑟，调心神，和性情，节嗜欲。”另外，也有运动移情的方法，包括劳动和运动两种。劳动不仅有所收获，还能够调养心神；运动可以强身健体，传统的运动健身法还能使形神舒畅，松静自然，心神安合，达到阴阳协调平衡，如八段锦、太极拳、五禽戏等，都主张动中有静、静中有动，动静结合，身心平衡。
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4.以情制情法
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又叫情志制约法，创自于《黄帝内经》：“怒伤肝，悲胜怒”；“喜伤心，恐胜喜”；“思伤脾，怒胜思”；“忧伤肺，喜胜忧”；“恐伤肾，思胜恐”。中医认为五志分属五脏，五志与五脏之间按五行生克规律而互相制约。用互相制约、互相克制的情志，来转移和干扰原来对机体有害的情志，借以达到协调情志的目的。根据“以偏救偏”的原理，通过不同情绪之间的互相调节来修养精神，创立“以情胜情”的独特方法。著名医学家张子和在《儒门事亲》中指出：“悲可以制怒，以怆恻苦楚之言感之；喜可以治悲，以谑浪戏狎之言娱之；恐可以治喜，以恐惧死亡之言怖之；怒可以制思，以污辱欺罔之事触之；思可以治恐，以虑彼志此之言奇之。凡此五者，必诡怪谲诈，无所不至，然后可以动人耳目，易人听视。”在运用以情制情法时，要注意刺激的强度，不要超过致病的情志因素，或是采用突然地、持续地强烈刺激，否则就达不到以情制情的治疗目的。
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在情绪与健康的问题上，除了要保持乐观的态度，还要学会关爱自己。我行医多年，遇到过许多因为病情而过度悲伤甚至对生命失去信心的患者。作为医者，我首先要乐观谦和，不仅要给患者最好的治疗，我也要用我积极乐观的情绪与态度去感染、鼓励患者，让他们能对自己的病放心，对医生有信心，重拾追求健康的热情。
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人的一生，永远不会一帆风顺。面对困难和烦恼，不要让自己绷得太紧，适当地排遣，合理地疏导，才对我们的健康最有裨益。
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