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（二）下法
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下法的内容比较广泛，如治疗蓄血证、结胸证的方剂，都属于下法。而阳明病的下法，乃是泻下肠胃燥实。因为邪热已经与肠中糟粕相结而阻滞于内，不用攻下则燥实不去，非但邪热无从肃清，且更耗津烁液，加重病情，要想泄其实邪而救其津液，就必须运用下法。然而病情有轻重，病势有缓急，用下既应及时，以免延误病机，又应慎重，以防过剂伤正，尤其需要针对病变机制的关键，选择相应的治法和方剂。一般有缓下、和下、峻下、润下与外导法的区分，兹分述如后。
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1．缓下法 适于邪热初传阳明，肠中燥热，胃气不和，或是邪实正伤，肠中干燥，不大便，腹部胀满，或热结旁流，蒸蒸发热，心烦谵语等证，代表方为调胃承气汤。（参阅105，207，248，249条）
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调胃承气汤方
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甘草二两（炙） 芒硝半斤 大黄四两（清酒洗）
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方组论述：本方以甘草甘缓养胃，大黄泻下实热，芒硝润燥软坚，三药同用，且甘草能缓硝、黄攻破之性而留中泄热，所以方名调胃，为泻下的缓剂。
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2．和下法 适于肠府燥实较轻，邪滞内阻，气机不运，不大便或大便硬，谵语潮热，腹部胀满或痛而不甚，舌苔黄垢，脉沉实或滑疾等证，代表方为小承气汤。（参阅213，214，250条）
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小承气汤方
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大黄四两（酒洗） 厚朴二两（炙，去皮） 枳实三枚（大者，炙）
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方组论述：本方只用大黄，未用芒硝，大黄不与芒硝相伍，则攻下之力不强，佐以厚朴、枳实，要在宣通气机，气行则邪滞得泄，胀满潮热谵语诸证自除。本方作用主要是轻泻实邪，和降胃气，论中多次明确提出如208条“可与小承气汤微和胃气，勿令至大泄下”，209条“以小承气汤和之”，250条“与小承气汤和之愈”。不曰下而曰和，实有深意。所以小承气汤是泻下的和剂。
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3．峻下法 适于肠府燥实重证，日晡潮热，手足濈然汗出，谵语烦躁，腹部胀满，疼痛拒按，大便秘结，矢气频转，甚至喘冒不得卧，舌苔老黄，甚则焦燥起刺，脉沉迟实，若不峻下攻邪，则阳邪亢极，有津液立竭之虞。
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若里邪壅实，上灼神明，而致神志昏糊，不识人事，谵语如见鬼状，循衣摸床，惕而不安，直视微喘，或目中不了了，睛不和，正气阴液俱伤，危在顷刻，更应峻攻急下，以冀挽回万一。
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若实邪壅滞太甚，气血遏郁，阳气不得外达，而致四肢厥逆，这是火极似水，热极而厥，尤当峻攻里实。代表方为大承气汤。（参阅212，215，217，238，241，242，252，253，254，255条）
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大承气汤方
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大黄四两（酒洗） 厚朴半斤（炙，去皮） 枳实五枚（炙） 芒硝三合
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方组及使用方法论述：大黄泻下实热，芒硝软坚润燥，硝、黄合用，泻下力量极强，伍以重量厚朴、枳实破气导滞，则硝、黄泻下之力更著，所以本方为泻下的峻剂。
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正由于大承气汤是攻下峻剂，使用时更宜格外审慎，所以仲景对大承气汤的运用，论述特别详细。例如209条说：“阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤，不硬者不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之，若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也……不转矢气者，慎不可攻也。”这是先服小承气汤以探测肠中燥实的程度，必须确有燥屎内结，然后才用大承气汤攻下。又如251条说：“若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。”这是从小便的利与不利，探测大便的硬与不硬。此外还有许多辨证方法，如进食情况、汗出情况等，可研究原文，不再赘举。
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总之，大承气汤的力量最猛，为峻下剂，小承气汤行气泄实，为和下剂，调胃承气汤护正驱邪，为缓下剂，是三承气汤作用的主要区别。后世医家有据三方药物作用的特点，提出大承气汤证痞满燥实俱备，小承气汤证痞满实而不燥，调胃承气汤证燥实而不痞满，虽然容易掌握，但比较机械，远不如仲景具体分析辨证那样细致、灵活。
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承气汤禁例
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（1）表邪未解的禁攻下，误下则表邪内陷而生其他变证。这有两种表现，一是“汗多微发热恶寒”知表证未罢，而且其热不潮，表明里热尚轻，所以未可与承气汤；二是面合赤色，为阳气怫郁于表，所以虽是阳明病，亦不可攻之。
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（2）邪实于上，证势向上的禁用攻下，误下则徒伤胃气，发生阳邪内陷下利等变证。论中有“阳明病心下硬满者，不可攻之”与“伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之”。前者是邪滞胃脘而大肠未实，后者是证势向上或是少阳证未罢，所以都不可攻下。
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（3）胃气虚寒的不可攻下，平素中阳不足的人，即使患阳明里实证，也不可用承气汤，若误用苦寒攻下，实邪未必能去，而中阳更虚，胃虚气逆，因而发生呃逆的变证。论中“以其人本虚，攻其热必哕”，就是具体说明。
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（4）血虚液竭的也不可攻下，虽见府实，若脉反微涩，乃营血虚衰之征，不可再与承气汤。否则，营血更伤。还有因肠中津液亏虚而致的大便硬结难下，也不可用承气汤攻下，以免诛伐无过。（参阅189，194，204，205，206，214，233条）
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4．润下法 适于脾约证，其特点是“不更衣十日无所苦”，因胃中有热，脾阴不足，脾的输布津液功能被约束而津液偏渗，以致肠中干燥，它与热邪和肠中糟粕相结不同，虽然大便秘结，但无潮热腹满疼痛等证，所以不任承气汤的攻伐，而宜用麻子仁丸润下。（参阅246，247条）
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麻子仁丸方
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