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（三）兼里虚不足证治
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少阳病见到腹中拘急疼痛，脉象浮涩沉弦，这是土虚木克，少阳病兼气血不足，治应先补后和，先用小建中汤补虚缓急，然后再用小柴胡汤疏木散邪。腹痛是少阳病或有证之一，何以本条腹中急痛不用小柴胡汤去黄芩加芍药主治，而是先与小建中汤？这主要根据脉浮涩沉弦和腹痛的特点而决定的，浮涩为营卫不足，营卫源于脾胃，实质上也是里虚而气血不足，腹痛固然为土虚木克所致，但拘挛急迫而痛，乃筋脉缺乏气血煦濡之故，脉象沉弦，一方面表明少阳风木之邪内干中土，一方面也标志着里虚不足，所以用小建中汤先补其里虚，扶土缓中，中虚复而木得条达，则腹中急痛自除。假使未除，再用小柴胡汤以疏风木之邪。这样的治疗步骤，与先用四逆汤救里，后用桂枝汤救表的机制是一致的。（参阅100条）
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（四）兼饮停阳郁证治
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伤寒因汗下误治，出现胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦等证，这是邪陷少阳，枢机不利，既有水饮停积，又有阳郁不宣，病机比较复杂，非单用柴胡剂所能胜任，治宜柴胡桂枝干姜汤。胸胁部胀满结闷与往来寒热，是少阳病的主证，由于枢机障碍致水饮不化，饮停不得下输膀胱，则小便不利；饮停津遏不得上承于胃，则口渴；阳气内郁，不得宣泄，上蒸则头汗，内扰则心烦。证情确实较杂，但就全局来看，仍以少阳枢机不利为主，故用既和解少阳，又宣化停饮、透达郁阳的柴胡桂枝干姜汤。（参阅147条）
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柴胡桂枝干姜汤方
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柴胡半斤 桂枝三两（去皮） 干姜二两 栝蒌根四两 黄芩三两 牡蛎二两（熬） 甘草二两（炙）
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方组及药后情况论述：本方以柴胡、黄芩和解少阳，清泄邪热，以蒌根、牡蛎润燥软坚，开结逐饮，以桂枝、干姜、甘草宣化停饮，透达郁阳。由于阳郁于内，初服药力不够，阳欲通而未能通，故微烦；再服药力已达，郁阳得通，水气得化，则汗出而愈。仲景说：“初服微烦，复服汗出便愈。”这是很可贵的经验，应预先告诉病家，以免误认为药不中病而惊慌失措，不敢续服，延误病机。
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（五）邪气弥漫虚实夹杂证治
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伤寒误用下法，以致发生胸满烦惊、小便不利、谵语、一身尽重、不可转侧等证，此属正伤邪弥，虚实夹杂，治宜柴胡加龙骨牡蛎汤。邪陷于少阳而气机郁滞，则胸满而烦；正伤而心神浮越，则惊恐不安；津伤胃燥，肠中邪实，则谵语，三焦决渎不行，则小便不利；枢机障碍，阳气内郁而不得宣达于外，则身重而不能转侧。本证较柴胡桂枝干姜汤证更为复杂，邪气弥漫，虚实夹杂，表里俱病，所以用柴胡加龙骨牡蛎汤，和解与镇固并用，攻邪与扶正兼施。（参阅107条）
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柴胡加龙骨牡蛎汤方
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柴胡四两 龙骨、黄芩、生姜（切）、铅丹、人参、桂枝（去皮）、茯苓各一两半 半夏二合半（洗） 大黄二两 牡蛎一两半（熬） 大枣六枚（擘）
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方组论述：本方也是由小柴胡汤加减化裁而成。因邪陷少阳，故治以小柴胡汤和解枢机扶正达邪为主，加桂枝通阳和表，大黄泄热泻里，龙、牡、铅丹重镇而安神明，茯苓淡渗而利小便。因邪势弥漫于全身，故去甘草之缓，以速除邪之力，使表里错杂之邪得以迅速解除。
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（六）上热下寒证治
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本证上热指热在胃脘胸膈，下寒指寒在脾肠脐腹，邪热在上，胃气上逆，故欲呕吐，寒邪在下，脾伤寒凝，故腹中痛。上热治当苦降，下寒治宜辛通，故用清上温下的黄连汤。（参阅173条）
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黄连汤方
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黄连三两 甘草三两（炙） 干姜三两 桂枝三两（去皮） 人参二两 半夏半升（洗） 大枣十二枚（擘）
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方组论述：本方以黄连为君以清胃热，干姜为臣以温肠寒，半夏降逆，佐黄连以止呕吐，桂枝通阳，佐干姜以治腹痛，人参、大枣益气培土，更加甘草和协诸药，以复中焦升降之职，庶寒热之药各归病所而取效。
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本方即半夏泻心汤去黄芩加桂枝并重用黄连而成，虽仅一药之差，但主治显著不同。半夏泻心汤芩、连、姜、夏，苦泄辛开并用，目的在于治中虚热结之痞；本方重用黄连苦降以治上热呕吐，黄芩不利于脾寒，故去之不用，加桂枝既能通阳，助干姜温下寒以治腹痛，又能下气以加强黄连、半夏降逆的作用。
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伤寒论译释（第四版） 五、合病、并病的辨治
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（一）太阳少阳合病
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太阳与少阳合病，一般是太阳与少阳两经症状同见，既有恶寒发热、头痛身疼之表证，又有口苦咽干，胸胁苦满等少阳证，应当两经同治，如前述的柴胡桂枝汤。若病势偏重于少阳，胆移热于大肠，逼液下趋而发生下利，多兼肛热后重，治宜黄芩汤清泄肠热。若不见下利，而反见呕吐，这是胆热未下移大肠，而但上逆犯胃，胃气上逆，则发生呕吐。治又宜清热降逆，可用黄芩加半夏生姜汤。（参阅172条）
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