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伤寒论译释（第四版） [:1700726342]
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伤寒例第三
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四时八节二十四气七十二候决病法
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二十四气，节有十二，中气有十二，五日为一候气亦同，合有七十二候，决病生死，此须洞解之也。
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《阴阳大论》①云：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冰列②，此则四时正气③之序也。冬时严寒，万类深藏，君子④固密⑤，则不伤于寒，触冒⑥之者，乃名伤寒耳。其伤于四时之气，皆能为病，以伤寒为毒⑦者，以其最成杀厉之气也。（80）
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词解 ①阴阳大论：古代医学典籍之一，今佚。
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②冰列：“列”通“冽”，严寒的意思。
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③正气：指四时正常的气候。
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④君子：指能注意摄生的人。
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⑤固密：保护周密的意思。
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⑥触冒：即感触冒犯之意。
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⑦毒：为害的意思。
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［校勘］ “冰列”成本作“冷冽”，《千金方》作“凛冽”。
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［语译］ “阴阳大论”说：春季气候温和，夏季气候炎热，秋季气候凉爽，冬季气候凛冽，这是四时气候变化的正常顺序。冬天的气候严寒，一切生物皆自动的收藏伏匿，因此懂得养生的人，也注意防护周密，就可不被寒邪所伤，反之感受了寒邪，就叫做伤寒病。其实春温、夏暑、秋燥、冬寒这四时的气候，皆可以使人致病，而这里所以特别提出伤寒为害者，因为它是严厉肃杀之气，是最厉害的致病因素的缘故。
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［提要］ 指出外感病与四时气候的关系，特举冬时伤寒为例，和揭示预防的重要性。
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［浅释］ 春夏主阳，秋冬主阴，阳主生长，阴主收藏，随着四时的变化更递，万物也不断的发展变化。《素问·四时调神大论》：“春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣……夏三月，此谓蕃秀。天地气交，万物华实……秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明……冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，毋扰乎阳。”这是古人从自然界寒暑递变，阴阳消长的现象，认识到人体生长收藏的生理动态，必须随着气候的转变而调节适应，才不致受到六淫的影响而发生疾病。冬三月阳气潜藏，纯阴用事，地坼水冰，寒风凛冽，在这时候，必须根据冬季气候严寒的特点，注意摄养身体，不使阳气外泄，庶不致被寒邪所伤。按照冬季养生御寒，以预防疾病的原则，推论到其他季节，当然也不例外。只有适应每个季节气候的特点，才不致被外邪所侵袭，不然的话，春风、夏暑、秋燥，无不可以致病，不但冬寒如此。
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［选注］ 汪苓友：《内经》“本论”中语云：天有四时五行以生长收藏，以生寒暑燥湿风。愚以仲景所云温和者，即是风气，其令为春而主生；云暑热者，即是暑气，其令为夏而主长；云清凉者，即是燥气，其令为秋而主收；云冷冽者，即是寒气，其令为冬而主藏。其不言湿气者，已具于四季之中，而生长收藏之道备焉，故云四时正气之序……冬气冷冽而为寒，则其令主藏，养生君子亦宜效万物而深藏。固密者，居处周密也，处不周密，则触冒严寒之气，所以谓之伤寒。
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又：春风夏暑秋燥冬寒，此谓四时之气，成注以秋气为湿，误矣。愚以湿气，即具于长夏及四季之中，此言四时之气皆能为病，不独冬时之有伤寒也。
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王朴庄：此言不善摄生者，正气亦能为病也，非指四时逆气言。
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［按语］ 春温、夏暑、秋凉、冬寒，是四时气候的正常变化，一般并不致病，只有当调摄不慎，才会生病。因此，本条主旨是示人应适应四时气候的变化特点进行调摄身体，庶可达到预防、保健的目的。这一精神，应该得到充分的肯定。不应当以人废言，即使是王叔和所作，也不应否定。汪注析理极是，王氏注语也颇切要。
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中而即病者，名曰伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。是以辛苦之人，春夏多温热病者，皆由冬时触寒而致，非时行之气①也。（81）
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词解 ①时行之气：指四时不正常的气候。凡由气候不正，引起很多人发生症状相似的疾病，称为时行病。
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［校勘］ “春夏多温热病者”，成本无“者”字。
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［语译］ 受寒以后，即时发病的叫做伤寒。如果未即时发病，寒毒藏在人体肌肉皮肤之间，到了春天发病的，就变成为温病；到了夏天发病的，就变成为暑病。暑病的热势最高重于温病。所以劳苦的人，在春夏多患温热病，正是由于冬天受寒，寒毒蕴藏而致，它不是时行之邪所致的疾病。
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