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伤寒论译释（第四版） 辨可下病脉证并治第二十一
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大法，秋宜下。（170）
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［语译］ 一般治疗法则，秋天宜于使用泻下方法。
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［提要］ 适宜用下法的季节。
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［浅释］ 秋季属燥金司令，其气主降，万物开始渐入收藏之令，人体随着秋令的到来，也相应地起着变化，因此，关于疾病的治疗，有秋宜下的法则。但这不是绝对的，临床上还应根据具体证候和病机，选用治疗方法。
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［选注］ 成无己：秋时阳气下行，则邪亦在下，故宜下。
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张隐庵：邪实于中土者，因而下之。秋宜下者，日晡，人气收降，因服下药，亦顺天时之大法也。
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《金鉴》：天至秋则气降，物至秋则成实，实则宜下。凡邪在下者，俱宜取法乎此义也。
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张令韶：阳明居中主土，而为万物之所归，又为燥金，金属秋，秋为收，邪实于中土，正气收敛而不能外出者，宜下之，此顺天时之大法也。日晡而阳明旺，乃一日之秋也。
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［按语］ 本条主要说明下法与时令的关系，但是否用下，还是以证候为据，有可下证，始可用下法，否则即不可用。
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凡可下者，用汤①胜丸散②，中病便止，不必尽剂也。（171）
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词解 ①汤：即煎剂。
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②丸散：丸（或作圆），即丸剂；散，即散剂。
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［校勘］ 成本“凡可下者”作“凡服下药”，无“散”字，“便”字作“即”字。
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［语译］ 凡可以用攻下药的病证，采用汤剂，比丸散剂力量大，疗效速。服攻下药得大便一通，就当停止后服，不需要服完全剂。
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［提要］ 指出在用药上选择剂型的重要性，以及服药后的注意事项。
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［浅释］ 药物的剂型，是根据不同性质的疾病而制定，疾病有缓急轻重之分，因而剂型有汤丸散丹……之别。大凡府实宜用攻下的证候，总是比较危急，汤有荡涤之意，性速效疾，如大小承气汤等均能顷刻见效，与丸散的力缓性和，实有霄壤之别；所以下证，用汤胜过丸散多多。但攻邪之剂，性猛力峻，所以邪势一退，即应停止后服，以防过剂则反伤正气，“阳明篇”中的212条“若一服利，则止后服”，213条“若一服谵语止者，更莫复服”，与本条的中病便止，不必尽剂的精神，完全是一致的。可以相互合参，其义益彰。
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［选注］ 成无己：汤之为言荡也，涤荡肠胃，溉灌脏腑，推陈燥结，却热下寒，破散邪疫，理导润泽枯槁，悦人皮肤，益人血气，水能净万物，故胜丸散。中病即止者，如承气汤证云“若一服利而（医统本作“则”）止后服”，又曰“若一服，谵语止，更莫复服”，是不尽剂也。
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张隐庵：凡邪实于中土而服下药者，用汤胜丸，谓丸缓而汤荡也。然下之太过，则胃气并伤，故中病即止，不必尽剂。
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张令韶：汤者荡也，丸者缓也。下欲其速，故汤胜丸。下伤中气，故中病即止，不必尽剂也。
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［按语］ 本条诸家注解是一致的，总以汤剂的效速，丸剂的效缓，故欲其速下，须用汤剂以荡涤之。下之太过，必致伤正，故不必尽剂。
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阳明病，发热汗多者，急下之，宜大柴胡汤。（一法用小承气汤）（172）
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［按语］ 见“阳明篇”253条。但云“宜大承气汤”，一云“大柴胡汤”。
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少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。（173）
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［按语］ 见“少阴篇”320条。
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