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赵绍琴医学全集 春温1(上呼吸道感染)
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邵某某,女,57岁初诊
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暮春感温,形体削瘦,面色黑浊,素质阴亏,津液不足,近感温热之邪,身热不重,微有恶寒,干咳无痰,头
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部微痛,心烦口干,咽部疼痛,舌干瘦而鲜红,脉来弦细小数。此阴虚感温,津亏液少,当用滋阴清宣方法。
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肥玉竹10克 嫩白薇6克 炒栀皮6克 淡豆豉10克 苦桔梗6克 前胡6克 沙参10克 杏仁6克 茅、芦根各10克 三剂
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二诊
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药后,寒热已解,仍干咳无痰,再以原方去豆豉、桔梗,加麦冬10克,天冬10克,又三剂而逐渐痊愈。
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按:辨治外感证亦须注意患者的素体状况,此例患者素体阴伤,津液早亏,再感温邪,虽身热不重而阴必更伤,故舌干瘦鲜红,脉弦细小数,细主脏阴之亏,数乃郁热之象,故用滋阴生津,清宣郁热方法,仿加减葳蕤汤治之而愈。然但取加减葳蕤汤养阴之意,不用葱白发表之药,加入养阴轻宣之品,药合病机,乃能取效如此。
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赵绍琴医学全集 春温2(重感冒)
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宋某某,女,65岁
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初诊
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初春发病,身热20余日,体温38.5℃上下,形体消瘦,面色暗黑,舌干绛而有裂痕,苔垢厚焦黄,唇焦起皮,胃纳少思,脘腹胀满拒按,口干欲凉饮,咽红干痛,两脉沉细小滑,按之仍有力。素患肺结核十余年,经常夜间有汗,有时低热。近来感受温邪,屡投辛温解表,重亡津液,阴分过亏,津液大伤,蕴热腑实,便秘不通。阴愈亏而热愈炽,肠愈燥而阴愈耗,必须顾津液以润其燥,通腑实求其热除。本虚标实之证,急以增液承气汤治之。
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元参45克 生地黄30克 麦门冬25克 白芍30克 川石斛25克 芒硝1.5克(冲) 大黄粉1.2克(冲) 一剂
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二诊
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药后昨夜大便畅通一次,初干如羊屎,后则少缓,肛门破裂,微带血渍。今日体温37.5℃,舌干绛而有裂痕,胃纳渐开,脘腹胀满已减。咽仍红,干痛已见缓和。两脉沉细小滑,力量稍逊。素体阴分不足,血虚热盛,患温病又复伤阴,大便秘结。此液枯肠燥,无水舟停,故先用增水行舟润肠通便法,今便已通热已减,再以甘寒润燥,以补药之体,作泄药之用,切不可再用硝黄。
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北沙参30克 生地黄25克 白芍25克 清阿胶15克(分两次烊化) 黑木耳12克 炙鳖甲15克(先煎) 麦门冬15克 二剂
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三诊
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身热已退净,体温37℃,舌苔已化,质绛干裂,胃纳如常,大便又行一次,便下正常,腹不胀满,咽干痛已无,脉见细弦小滑,再以甘寒育阴,从本治疗。
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生地黄25克 北沙参25克 生白芍25克 生苡米15克 生白扁豆25克 清阿胶12克(分两次烊化) 天、麦冬各10克 鸡内金10克 五剂
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药后诸恙皆安,身热退净。饮食睡眠皆好,嘱平时忌用辛辣厚味,食以清淡为佳。
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按:素患结核,知其为阴虚之体;初春即患温症,正合冬不藏精,春必病温之例,温邪又必伤阴,是二伤也;病后误用辛温,屡屡发表,过汗更必伤阴,是三伤也。阴津伤而燥热内结肠腑,而成无水舟停之证。故首用增水行舟方法,得便通症减,即变为甘寒濡润,所谓以补药之体作泻药之用,唯恐久病年高之体,难当硝黄之峻,其小心谨慎有如此者。终以甘寒育阴收功。可见治温病当以存阴为第一要义,此案可资证明。
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