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1700768379 赵绍琴医学全集 [:1700751075]
1700768380 赵绍琴医学全集 冰伏(重感冒)
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1700768382 张某某,女,40岁
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1700768384 初诊
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1700768386 近日患感,自觉头晕,身热,恶心,胸闷,全身酸软无力。昨日自服安宫牛黄丸二丸,次日即胸闷异常,呼吸气粗,下肢浮肿,全身无力,四肢逆冷,面色苍白且浮。顷诊两脉沉伏,按之涩而不畅,舌白质淡苔滑润液多,小便不爽,精神萎靡。此暑湿蕴热,过服寒凉,邪被冰伏于中,急以辛温通阳,芳香祛湿,解冰伏散寒邪,开郁通闭。
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1700768388 桂枝10克 干姜6克 香薷6克 半夏10克 厚朴6克 草蔻3克 炒川椒6克 生姜6克 一剂
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1700768390 二诊
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1700768392 药后遍体小汗,身热已退,胸闷大减,呼吸正常,面目四肢浮肿皆退,两脉渐起,脉象濡滑,四肢转温,舌润质略红。此寒去冰解,改用芳香宣化方法:
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1700768394 藿香10克 半夏10克 厚朴6克 草蔻3克 陈皮10克 苍术6克 生姜6克 茯苓10克 冬瓜皮20克
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1700768396 又服三剂而愈。
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1700768398 按:冰伏为湿热证误治最重的一种,其程度较寒凝更甚。并非湿热病一用寒凉即成冰伏,一般湿热证贪凉饮冷,误服寒药,轻者为凉遏,重者成寒凝,最重者变冰伏。故冰伏者虽亦因过用寒凉而来,却多发生于素体阳虚的病人,暴进冷饮,或过服寒凉重剂,致阳气重伤,寒湿大盛,阳气式微,湿热之邪为寒凉所迫,深伏于内,渐成冰冻之势,气机为之闭塞,阴阳之气不相顺接,阳气不能达于四末。症见面色苍白晦暗,胸脘痞闷堵满极重,憋气似喘,气难接续,四肢厥冷,少腹绞痛,颈面如肿,舌淡润水滑,多液欲滴,脉象沉迟伏或沉涩,重按脉难应指。此冰伏之势已成,邪气深伏难出,急用辛热燥烈之品以温散冰冻,开郁通闭,宜四逆理中方法,药如桂枝,肉桂、干姜、川椒、草蔻、生姜、吴茱萸,淡附片等。药后若面色转为红润,四肢厥冷转温,舌苔水滑已化,脉象沉伏渐起,胸闷憋气减轻,周身微似汗出,即冰伏得解,阳气宣通之象,可及时停药,以免温燥过用而转增其热。本案患者因误服安宫牛黄丸而成冰伏,及时应用辛温通阳方法,得遍体小汗,诸症向安,即改用芳香宣化,以清理余邪。
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1700768400 以上湿阻、凉遏、寒凝、冰伏四证多因湿热证误治而成,故所用治法亦为救误之法,乃吾师长期临床经验之精华。观当今之临床湿热证为病甚多,而治疗多不得其法,盖湿热证病多而杂,向无成法可依故也。吾师于湿热证辨治最有心得,既得家传师授,又经临床积累,总结为湿热证辨治十法,分三焦论治,今附之于后,以备临证参考。
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1700768406 赵绍琴医学全集 附:赵绍琴辨治湿热证十法
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1700768408 (一)芳香宣化法(上焦)
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1700768410 暑热之邪袭于外,湿热秽浊蕴于中。
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1700768412 症见:头晕身热,周身酸沉乏力,胸中气塞,脘闷咳嗽,小便黄赤,舌苔白腻而滑,脉濡滑。
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1700768414 此湿温初起之证,宜芳香宣化方法。鲜佩兰10克(后下) 大豆卷10克 鲜藿香10克(后下) 嫩前胡3克 川郁金6克 白蒺藜10克 姜竹茹10克 制厚朴5克 川黄连3克(研冲) 通草3克
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1700768416 (二)芳香疏解法(上焦)
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1700768418 暑热外受,表气不畅。
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1700768420 症见:形寒头晕,周身酸楚,身热肌肤干涩,中脘满闷,恶心呕吐,腹中不舒。舌苔白腻,脉濡滑,按之濡软略数。
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1700768422 芳香疏解,退热定呕。
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1700768424 佩兰叶12克(后下) 广藿香10克(后下) 陈香薷5克(后下) 大豆卷10克 制厚朴6克 白蔻仁5克 煨鲜姜3克 杏仁6克 太乙玉枢丹1克(研细分冲)
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1700768426 (三)芳香化浊法(上、中焦)
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1700768428 暑热湿滞、互阻中焦。
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