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赵绍琴医学全集 秋燥2(支气管炎)
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袁某某,男,37岁
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初诊
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时当秋令,久旱无雨,发热头痛,体温38.3℃,干咳痰少,今晨痰中带血,鼻干咽燥,心烦欲饮,自觉乏力短气,自服橘红丸12丸(每日4丸,连服三日),病情益增。证属秋感燥热,肺津受伤,本当用甘寒清润之法。但自服橘红丸,其方本为燥湿化痰,宜用于老年痰湿患者。今误服燥热之药,更伤阴分,燥咳伤于肺络,故见痰黏稠而带血渍,脉象细小弦数,舌绛干裂,仿喻昌清燥救肺法,润燥兼止其血。
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北沙参25克 浙、川贝母各10克 晚蚕砂12克 杏仁10克 淡豆豉10克 炒栀皮6克 前胡3克鲜茅根30克 黛蛤散12克(布包) 鲜梨一个(连皮去核切片入煎) 三剂
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二诊
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连服清燥润肺止咳之药,两天来咳血已止,鼻咽干燥亦轻,夜已成寐,咳嗽痰黏成块,仍觉乏力,口干渴饮,身热头痛皆止,体温37℃,两脉弦细。数势渐缓,舌绛苔较润。此燥热渐减,阴伤少复,仍议甘寒润燥方法。
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生桑皮10克 地骨皮10克 肥玉竹10克 麦门冬10克 南、北沙参各15克 川贝母6克 炒山栀6克 黛蛤散10克(布包) 鲜茅、芦根各30克 冬瓜子30克 三剂
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三诊
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节日饮酒之后,咳嗽痰血又发,身热又重,体温38.1℃,舌红口干,咳嗽胸痛较重,X线透视:“两侧肺纹理增重,支气管炎现象”,两脉弦滑而数。素体阴伤热盛,时值久旱雨少,燥热较重,咳嗽痰中带血初愈,燥热始退,阴伤未复,节日饮酒过多,且吃辛辣油腻,助热而伤阴,再以甘寒育阴,泄热止红。饮食当慎,百日忌酒,防其咳血加重。
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鲜生地30克 苏子6克 川楝子10克 黄芩10克 大、小蓟各10克 炒槐米10克 黛蛤散10克(布包) 鲜茅根30克 北沙参30克 焦三仙各10克 云南白药一瓶(分四次药送下) 二剂
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四诊
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药后咳血未作,咳嗽亦轻,身热渐减,体温37.5℃,自述胸痛见轻,舌红糙裂,口干且渴,两脉细弦小滑,数象渐减。再以甘寒育阴,润燥止红。
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鲜生地30克 川楝子10克 苏子10克 黄芩10克 白头翁10克 茜草10克 黛蛤散10克(布包) 干荷叶10克 藕节10克 北沙参25克 云南白药一瓶(分六次服) 三剂
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五诊
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近来咳嗽痰血未见,身热已退,体温36.9℃。经X线两肺透视已正常。两脉弦细小滑,舌红口干,饮食二便如常,嘱其停药休息一周,忌食辛辣油腻及一切刺激之品。
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按:金秋之季,燥气当令,感其气者,即为秋燥。肺为娇脏,其位最高,其气通于天气,若感于时令之燥气,肺必先伤。是知秋燥之病位必在于肺。经云:燥胜则干。盖燥气虽属秋金,然其性若火,易伤阴津也。故秋燥之为病,以诸干燥证为特点,干咳少痰,痰黏带血,鼻咽干燥等。故治秋燥当以清润为主,所谓燥者濡之是也。本例患者初病即自服温燥化痰之橘红丸,更伤阴助燥,致病情加重。经服甘寒濡润之剂渐愈。惜其不守禁忌,饮酒食辣,致病情反复。迭经甘寒育阴,始得全安。观此案可知饮食宜忌在温病治疗中举足轻重,几与药治同功。不守禁忌者,治而无功;能守禁忌,慎于调养者,可收事半功倍之效。故赵师谆谆叮咛,百日忌酒,并禁辛辣刺激之物。学者当于此留意焉。
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赵绍琴医学全集 冬温1(发热待查)
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王某某,男,50岁
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患者发热五、六日,由外地转入某院。入院后以发热待查治疗四日,用过的中药有生石膏、知母、瓜蒌、连翘、生地、元参、花粉、茅芦根、生牡蛎、犀角、羚羊粉、安宫牛黄丸、紫雪丹等,先后共进数剂而效不显著。用过的西药有青霉素、链霉素、卡那霉素、四环素等,效果亦不明显,遂请会诊。
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患者神志不清,热势不退,两目不睁,唇焦色深,前板齿燥,舌瘦质绛,龟裂无液,张口费力,脉象沉弦滑数。冬月患此,属温邪深入营分,气机为寒凉所遏,三焦不通,升降无路,津液不至,势将内闭外脱,治当调升降以利三焦,宣气机求其转气。
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蝉衣一钱半 杏仁三钱 前胡一钱 佩兰三钱 菖蒲三钱 芦茅根各一两 片姜黄二钱 白蔻仁一钱 半夏三钱 通草五分
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二剂热退身凉,脉静神清,遍身小汗出而愈。
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