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赵绍琴医学全集 [:1700751087]
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赵绍琴医学全集 冬温2（重感冒）
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郑某，男，50岁
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初诊
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时令当寒反温，咽干心烦，懊不安，夜寐欠佳，胸中闷闷不乐，连日来过食酒肉辛辣，昨日发热头晕，体温37.8℃，今诊两脉滑数有力，舌红且干，苔黄根厚浮黑。咽红肿痛，大便干结，小溲赤少，自觉灼热，舌疮作痛，唇焦破裂，面红目赤，有时憎寒，口干渴而思冷饮。温邪蕴热在里，热灼津伤，过食辛辣荤腻，胃肠积滞。热灼胸膈，故心烦懊，积滞不除，则阳明蕴热更甚。凉膈泄热，兼以通腑。
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薄荷1.5克（后下） 黄芩10克 炒栀子6克 淡豆豉10克 连翘10克 前胡6克 枳实6克 瓜蒌仁25克 元明粉1.5克（冲） 生大黄粉1.5克（后下） 一剂
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二诊
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昨服药2～3小时后，腹痛，大便畅通一次，小溲较多，夜间得小汗而睡眠甚佳，心烦懊皆减，体温37℃，身热已退，憎寒亦除，口干渴饮皆轻，舌红苔黄根部略厚，咽红减而肿痛亦止，两脉弦滑仍有力，但数象已无。温邪蕴热，肠胃积滞，药后虽减，但尚未除尽。再以凉胸膈，化积滞，兼以通腑。
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炒山栀6克 淡豆豉12克 蝉衣6克 银花18克 竹叶6克 炒枳壳10克 黄芩10克 瓜蒌仁18克 焦三仙各10克 大黄粉1克 元明粉1克（分两次冲） 二剂
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三诊
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药后大便畅通两次，心烦懊已除，身热退净，憎寒止而时有口干，舌苔已化，根部略厚不多，咽部红肿皆止，脉象濡滑而有神。胃肠滞热已除，温邪蕴热亦解。仍议疏调胃肠方法。饮食寒暖，诸当小心，辛辣荤腥仍忌。
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炒山栀6克 淡豆豉10克 净蝉衣6克 竹叶、茹各6克 炒枳壳6克 大腹皮10克 焦三仙各10克 水红花子10克 大黄1克
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四诊
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诸症悉除，二便如常，食眠已安，舌脉正常。上方去大黄三剂。辛辣腥荤续忌一周。
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按：冬令反温，感之者即病冬温。该患者恣食酒肉辛辣，肠胃积滞蕴热已久，故病发即传入阳明。治用栀豉轻宣郁热，硝黄微泻胃腑，得大便畅行，郁热顿解，而懊悉除矣。凡四诊始终以疏调胃肠为不变之法。治阳明夹滞之温病，此可为镜矣。
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赵绍琴医学全集 [:1700751088]
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赵绍琴医学全集 春温（重症肌无力合并重感冒）
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胡某某，女，52岁
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初诊
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患者因重症肌无力住院半年，西药每日注射新斯的明二次，中药出入于八珍汤、十全大补汤之间。4日前突然发热，体温38.5℃，致病情迅速恶化，每次吃饭前必须加注一次新斯的明，否则不能坚持将饭顺利吃下。因虑其呼吸肌麻痹而致衰竭，已准备向外院借用铁肺备急。由于体温持续上升，病情难以控制，遂请全院老大夫共同会诊。
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病人面色萎黄，形体消瘦，精神不振，舌胖苔白糙老且干，两脉虚濡而数，按之细弦且数，自述心烦梦多，小溲色黄，大便两日未行，身热颇壮，体温39.4℃，已从协和医院借来铁肺准备抢救。会诊时，诸医皆曰：气血大虚，必须甘温以除大热。赵师问曰：前服参、芪、桂、附诸药皆甘温也，何其不见效？诸医又曰：原方力量太小，应增加剂量。赵师曰：个人看法，虽属虚人，也能生实病，此所说实病，包括新感病、传染病或其他实证。为慎重起见，先请经治医生用冰箱冷水少少与之。结果病人非常喜饮，又多给了一些，病人仍想多喝，将一杯（约300毫升）喝完，病人说：“我还想喝”，遂又给约300毫升。饮毕自觉头身有小汗出，心情愉快，即时安睡。赵师曰：病人素体气血不足，用甘温补中，本属对证。但目前非本虚为主，乃标热为主，暮春患此，当从春温治之。如是虚热，病人何能饮冰水600毫升，且饮后小汗出而入睡？根据其舌胖苔白糙老且干，两脉虚濡而数，按之细弦且数，心烦梦多，溲黄便秘，断定是阳明气分之热，故改用白虎汤。
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生石膏25克 生甘草10克 知母10克 粳米60克 煎100毫升，分两次服，一剂。
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