1700769017
赵绍琴医学全集 [:1700751094]
1700769018
1700769019
赵绍琴医学全集 烂喉痧1（猩红热）
1700769020
1700769021
宋某某，男，25岁
1700769022
1700769023
初诊
1700769024
1700769025
1700769026
发热2～3天，今晨面部、胸腹、四肢皮肤斑疹红晕，咽痛喉肿，扁桃体肿大化脓，有白腐，今日体温39.5℃，口周围苍白，舌红尖部起刺，状似杨梅，根部黄厚，质绛且干，自觉头晕心烦急躁，不能入睡，唇焦破裂流血，大便二日未行，小便赤短深红。此温邪蕴热，气营两燔，烂喉痧重证。姑以凉营透斑，清气泄热，防其逆传昏厥或高热，忌食荤腥甜黏油重之品。
1700769027
1700769028
连翘15克 忍冬花30克 紫草9克 生石膏24克 知母9克 元参45克 生草10克 地丁9克花粉9克 僵蚕9克 杏仁9克 鲜茅、芦根各45克 香犀角0.6克（冲） 二剂
1700769029
1700769030
二诊
1700769031
1700769032
1700769033
1700769034
药后胸腹四肢皮肤痧已透，神志清楚，身热渐减，体温38℃，咽痛喉肿皆减，扁桃体肿见轻，仍有白腐，舌绛起刺，状如杨梅，根部黄厚，两日来，夜寐尚安，心烦也减，唇仍焦破，大便已通不多，小便短红，烂喉痧重证，热毒壅滞，窜扰营分，今日已见转机，再以清透热毒，凉营育阴，病势虽见好转，然毒热甚重，防其逆传。
1700769035
1700769036
蝉衣4.5克 生石膏24克 元参45克 山栀6克 连翘30克 银花30克 丹皮9克 黄芩9克 竹叶6克 鲜茅、芦根各45克 香犀角0.3克（冲） 二剂
1700769037
1700769038
三诊
1700769039
1700769040
1700769041
身热渐退，神志也清，体温37.4℃，皮肤痧已透齐，咽痛止而喉肿也退，大便每日一次，小便黄少，心烦已除，夜寐甚安，舌苔渐化，红刺已退，唇仍色深紫，病势已减，余热未清，再以甘寒育阴，凉营解毒。病已向愈，防其反复，饮食寒暖诸应适宜。
1700769042
1700769043
细生地30克 肥知母9克 淡竹叶3克 连翘24克 银花24克 丹皮9克 元参30克 赤芍9克北沙参30克 冬瓜皮30克 三剂
1700769044
1700769045
四诊
1700769046
1700769047
1700769048
身热退净，皮肤已渐脱屑，神志甚清，精神好，饮食如常，二便自调，舌苔化净，舌质略红，两脉细弱力差，烂喉痧已愈，再以调理肠胃，以后天补先天之法。
1700769049
1700769050
北沙参24克 细生地24克 赤、白芍各9克 冬瓜皮30克 茯苓皮24克 焦麦芽9克 鸡内金9克 四剂
1700769051
1700769052
五诊
1700769053
1700769054
1700769055
烂喉痧已愈，皮肤脱屑未齐，诸恙皆平，胃纳甚佳，夜寐安稳，病已愈，用散剂调理。
1700769056
1700769057
焦三仙各150克，鸡内金150克，砂仁3克，共研细末，每早晚各服9克，加糖9克，开水冲服，其味酸甜，又助消化，病后最宜。
1700769058
1700769059
1700769060
1700769061
1700769062
按：中医所谓烂喉痧相当于现代医学的猩红热。其发病急骤，病情凶险，属温毒之类。其临床特征以遍体痧疹如丹，并见咽喉红肿腐烂，故名烂喉痧。舌质红绛如杨梅，名杨梅舌，一身皮肤潮红，唯环口唇四周苍白，名口唇苍白圈，此二者具有诊断意义。中医认为本病为感受时气温毒，热毒入于营血，极易痉厥动风。故治疗必须用重剂清热凉血解毒，方克有济，切不可掺入风药发表。此例患者即典型的烂喉痧重症，故初诊即重用清热凉血解毒，随着热毒渐消，于原法中逐渐增加育阴之药如玄参、生地黄、北沙参等，终以调理肠胃为善后之法。虽有以后天补先天之语，而用药却以疏调肠胃为主，可见本病恢复期也不宜补。
1700769063
1700769064
1700769065
1700769066