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1700769017 赵绍琴医学全集 [:1700751094]
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1700769019 赵绍琴医学全集 烂喉痧1(猩红热)
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1700769021 宋某某,男,25岁
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1700769023 初诊
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1700769026 发热2~3天,今晨面部、胸腹、四肢皮肤斑疹红晕,咽痛喉肿,扁桃体肿大化脓,有白腐,今日体温39.5℃,口周围苍白,舌红尖部起刺,状似杨梅,根部黄厚,质绛且干,自觉头晕心烦急躁,不能入睡,唇焦破裂流血,大便二日未行,小便赤短深红。此温邪蕴热,气营两燔,烂喉痧重证。姑以凉营透斑,清气泄热,防其逆传昏厥或高热,忌食荤腥甜黏油重之品。
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1700769028 连翘15克 忍冬花30克 紫草9克 生石膏24克 知母9克 元参45克 生草10克 地丁9克花粉9克 僵蚕9克 杏仁9克 鲜茅、芦根各45克 香犀角0.6克(冲) 二剂
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1700769030 二诊
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1700769034 药后胸腹四肢皮肤痧已透,神志清楚,身热渐减,体温38℃,咽痛喉肿皆减,扁桃体肿见轻,仍有白腐,舌绛起刺,状如杨梅,根部黄厚,两日来,夜寐尚安,心烦也减,唇仍焦破,大便已通不多,小便短红,烂喉痧重证,热毒壅滞,窜扰营分,今日已见转机,再以清透热毒,凉营育阴,病势虽见好转,然毒热甚重,防其逆传。
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1700769036 蝉衣4.5克 生石膏24克 元参45克 山栀6克 连翘30克 银花30克 丹皮9克 黄芩9克 竹叶6克 鲜茅、芦根各45克 香犀角0.3克(冲) 二剂
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1700769038 三诊
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1700769041 身热渐退,神志也清,体温37.4℃,皮肤痧已透齐,咽痛止而喉肿也退,大便每日一次,小便黄少,心烦已除,夜寐甚安,舌苔渐化,红刺已退,唇仍色深紫,病势已减,余热未清,再以甘寒育阴,凉营解毒。病已向愈,防其反复,饮食寒暖诸应适宜。
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1700769043 细生地30克 肥知母9克 淡竹叶3克 连翘24克 银花24克 丹皮9克 元参30克 赤芍9克北沙参30克 冬瓜皮30克 三剂
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1700769045 四诊
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1700769048 身热退净,皮肤已渐脱屑,神志甚清,精神好,饮食如常,二便自调,舌苔化净,舌质略红,两脉细弱力差,烂喉痧已愈,再以调理肠胃,以后天补先天之法。
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1700769050 北沙参24克 细生地24克 赤、白芍各9克 冬瓜皮30克 茯苓皮24克 焦麦芽9克 鸡内金9克 四剂
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1700769052 五诊
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1700769055 烂喉痧已愈,皮肤脱屑未齐,诸恙皆平,胃纳甚佳,夜寐安稳,病已愈,用散剂调理。
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1700769057 焦三仙各150克,鸡内金150克,砂仁3克,共研细末,每早晚各服9克,加糖9克,开水冲服,其味酸甜,又助消化,病后最宜。
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1700769062 按:中医所谓烂喉痧相当于现代医学的猩红热。其发病急骤,病情凶险,属温毒之类。其临床特征以遍体痧疹如丹,并见咽喉红肿腐烂,故名烂喉痧。舌质红绛如杨梅,名杨梅舌,一身皮肤潮红,唯环口唇四周苍白,名口唇苍白圈,此二者具有诊断意义。中医认为本病为感受时气温毒,热毒入于营血,极易痉厥动风。故治疗必须用重剂清热凉血解毒,方克有济,切不可掺入风药发表。此例患者即典型的烂喉痧重症,故初诊即重用清热凉血解毒,随着热毒渐消,于原法中逐渐增加育阴之药如玄参、生地黄、北沙参等,终以调理肠胃为善后之法。虽有以后天补先天之语,而用药却以疏调肠胃为主,可见本病恢复期也不宜补。
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