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赵绍琴医学全集 高热昏迷1（老年肺炎）
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刘某，女，78岁，于1985年11月15日初诊。患者高热40余天。自10月初因感冒发热，咳嗽，有黄色黏痰，胸痛，校医室诊断为“老年性肺炎”，经用青霉素、链霉素、红霉素以及中药等治疗月余，咳嗽减轻，痰亦减少，但仍持续高热不退，腋下体温：上午37.5～38℃，下午至晚上39～40.5℃，近几天来并出现心烦急躁，时有谵语，转诊于赵老。现症：身热夜甚，心烦不寐，时有谵语，口干渴而不欲饮，小便短赤，大便数日未行，舌红绛少苔，脉沉滑细数。听诊：两肺底部大量湿性啰音，体温39.5℃。辨证：热邪蕴郁，壅塞肺金。治则养阴清热，宣郁肃降。药用苏叶、子各6克 前胡6克 杏仁10克 沙参10克 枇杷叶10克 黛蛤粉10克（包煎） 炒莱菔子10克 焦麦芽10克 茅、芦根各10克
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二诊
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10月18日，服上药3剂，发热见轻，神清、夜寐转安，但见咳嗽痰多，舌红绛苔薄，脉滑数，小便黄，大便排出几枚如干球状，体温37.1℃。乃余热未尽，前法进退。药用炒山栀6克 淡豆豉10克 前胡6克 杏仁10克 枇杷叶10克 沙参10克 麦冬10克 远志肉10克 浙贝母10克 茅、芦根各10克 焦三仙各10克
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服上方三剂，热退身凉，咳嗽痰止，夜寐较安，二便正常，又服4剂而愈。
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按：老年性肺炎比较难治。此患者年愈七旬，正气已衰，又患肺炎，肺热壅盛，肺失宣降，热郁不发。本应清热养阴、宣郁化痰、扶正祛邪，而观前药多是苦寒清热、消炎泻火之属，反徒伤正气、阻塞气机，致使痰热内陷入营。赵师用养阴清热，佐以透热转气之法，以沙参养阴、扶正气，用苏叶、苏子、前胡、杏仁宣通气机，黛蛤粉清热消痰、祛邪气，莱菔子、焦麦芽消食导滞。仅服三剂，热郁渐解，神志转清。但见咳嗽痰多，乃气机得宣，内陷之痰由里排出。因此在前方基础上又加炒山栀、淡豆豉苦宣折热去余邪，麦冬、沙参养阴生津扶正气，加远志肉、浙贝母止咳化痰。前后共服6剂，已延40余天的老年肺炎得以痊愈。
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赵绍琴医学全集 高热昏迷2（流行性感冒）
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陈某某，男，80岁
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初诊
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发热时重时轻，曾服治感冒之剂，半月来未能好转，因其年老体衰，缠绵已十六日。昨日高热昏迷，体温38.9℃，大便4～5日未行，顷诊两脉按之弦滑而数，关尺有力，舌苔老黄根厚，一派温热内陷，阳明腑实之象。虽年已杖朝而邪热腑实内聚，日久津液已伤，必须通腑泄热，开郁展气，佐以生津之法，仿牛黄承气汤。
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僵蚕9克 蝉衣6克 姜黄6克 前胡3克 杏仁9克 元参24克 竹叶3克 生大黄粉1.5克分二次药送下 安宫牛黄丸一丸分化 二剂 以大便得通即停药。
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二诊
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连服二剂之后，昨日大便畅通一次，今晨小汗，身热已退至37.1℃，神志已清，小便短黄，夜寐甚安，两脉已起，中取弦滑，数象已退，舌苔黄而不老，质红较前有液，老年温病，阳明腑实，气机不通，连服牛黄承气，大便通而神志开，再以甘寒增液，益气通幽之法。
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细生地15克 元参15克 沙参15克 麦冬9克 前胡3克 杏仁9克 瓜蒌24克 枳壳9克 二剂
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三诊
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甘寒育阴增液之后，神志清爽，大便今日又通一次，连日夜寐甚安，脉象渐渐有神，舌苔已化，胃纳渐佳，体温正常，再以调理中焦为法。
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北沙参15克 麦门冬9克 五味子9克 杭白芍24克 陈皮6克 鸡内金9克 生苡米24克 焦麦芽9克 三剂
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药后家属前来告知患者已完全康复，问尚须服药否，遂嘱其进食易消化食物，清淡为佳，以养胃气，即可无虞。
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按：结阳明腑实之候，故断然用牛黄承气攻下热结。因其年高病久，故又嘱其得便通即停药，二诊便改用增水行舟之法。正是当大胆时便大胆，该小心处须小必。孙思邈所谓胆大心细，行圆智方，此其谓欤！
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赵绍琴医学全集 高热昏迷3（病毒性脑炎）
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邹某某，女，25岁
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