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赵绍琴医学全集 高热昏迷3（病毒性脑炎）
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邹某某，女，25岁
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初诊
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发热已半月，由于经济情况过差，无力求医，从昨日起开始高热昏迷抽风，遂请往诊。顷诊两脉细弦而数，高热昏迷，形体削瘦，极度营养不良，头胀痛，躁扰不安，手足抽搐，角弓反张，舌绛干无液，质老，苔根略厚，唇焦色紫，大便三日未通，小溲色赤。西医检查怀疑为病毒性脑炎。
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素体阴虚血少，温邪蕴热直迫血分，热邪上蒸则头胀头痛。热扰心神则昏迷躁动，血虚肝阴失养，筋脉拘急，故手足抽搐而颈项强直。此营热动风，血少筋急，必须清营热，佐以凉肝熄风方法。正虚邪实，深恐本不胜病，备候高明政定。
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细生地30克 生白芍24克 茯神9克 桑叶9克 钩藤12克（后下） 川贝母6克 菊花9克 珍珠母30克（先煎） 羚羊角粉0.6克（分二冲服） 二剂
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二诊
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药后身热渐退，体温38℃，抽搐未作，神志已渐清醒，今晨大便一次而干，小便黄少，昨夜渐能入睡，两脉细数无力，弦势已减，舌苔干势已缓，质仍绛，头仍痛，口干不欲饮，唇紫且干。体质薄弱，血虚已久，温邪蕴热，阴分大伤，药后肝热已减，抽搐未作，热在营血，阴虚津亏，再以养血育阴增液，清心安神定抽，病势深重，防其厥变，诸当小心。
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鲜生地30克 生白芍24克 鲜石斛30克 晚蚕砂12克 知母9克 元参18克 丹皮9克 钩藤12克 鲜茅、芦根各30克 羚羊角粉0.6克（分二次冲服） 二剂
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三诊
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身热渐退，日晡仍重，体温37.6℃，四天未抽，神志清醒，言语对答正确。昨日大便又通一次，色深不多，小便渐畅，夜寐安，两脉细弱略数，沉取似有弦象，舌已渐润，边尖红，根略厚。温邪渐解，营热已清，胃肠滞热，化而未清。再以养血育阴，兼化滞热，以退晡热。饮食当慎。
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淡豆豉9克 香青蒿6克 鲜生地30克 生白芍24克 元参15克 丹皮9克 钩藤9克 鲜茅、芦根各30克 焦三仙各9克 二剂
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四诊
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晡热已退净，体温正常，胃纳渐开，二便如常，舌苔已化，脉象细弱，温邪蕴热已解，胃肠滞热已化，再以疏调胃肠，以善其后。
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北沙参12克 细生地24克 白芍15克 焦三仙各9克 鸡内金9克 砂仁1.5克（研冲） 五剂
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药后胃纳大增，精神体力渐复。嘱其清淡饮食，休息一周，即可恢复工作。
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按：素体阴血不足，复感温邪，深入血分，热盛动风，病及厥阴风木。阴伤是本，风动为标，治当标本兼顾。故重用生地黄，白芍药养阴柔肝，合入羚角钩藤汤凉肝息风，药中病机，故药后即神清风定。二诊即增加育阴之力。三诊以其低热未退，日晡为甚，辨为胃肠滞热，遂加入疏调肠胃之药。终以调理脾胃收功。全案治疗以育阴为主导，随证变药，既体现了温病存阴的原则性，又体现出随证治之的灵活性。
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赵绍琴医学全集 昏迷（尿路感染合并肺炎）
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王某某，男，79岁
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病史：持续性尿频尿急已两个月，近两周加重，于1980年2月8日入院。患者1977年9月忽然出现无痛性肉眼全程血尿，经膀胱镜检查诊为膀胱癌，1977年11月行膀胱部分切除术。近两个月来尿频，两周前发热39.5℃，五天后体温才有所下降，但咳嗽加剧，痰黄黏，呼吸不畅，诊断为肺炎。同时尿频愈甚，排尿困难，以膀胱癌术后尿路感染收入院。
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有高血压病史二十余年，过去血压经常在200/100mmHg（26.7/13.3kPa），1963年曾患右手麻木。
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入院时体温37.5℃，脉搏84次/分，呼吸21次/分，血压134/70mmHg（12.9/9.3kPa）。发育营养中等，神清合作，表浅淋巴结不肿大，肝脾未触及，前列腺两侧叶增大，中间沟消失，表面光滑。
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化验：白细胞：4500/mm3（4.5×109/L），中性细胞：72％（0.72），杆状核细胞16％（0.16），单核细胞9％（0.09），血红蛋白11.3g/dl（113g/L），血钠134mmol/L，血钾3.67mmol/L，氯化物165.9mmol/L，血糖127mg/dl（7.05mmol/L），二氧化碳结合力21.1mmol/L，非蛋白氮46mg/dL（32.8mmol/L），尿检：蛋白（＋＋），糖（±），白细胞50～60个/高倍视野，红细胞2～3个/高倍视野。
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