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赵绍琴医学全集 麻疹(麻疹合并肠炎)
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方某,男,4岁
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初诊
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麻疹透见四日,昨日大便作泄,日行五六次,便中带有脓血,身热较甚,体温38.4℃,神志欠佳,腹中作痛,大便气坠不畅,家属焦急特甚,故夜间来寓求医。
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望之遍体麻疹透发甚佳,体温38.5℃,两手指纹色紫至气关,两手脉象滑数有力,尺部滑实,舌苔黄厚。小便短少,观其大便色深黄黏稠,似带脓血,腹中微痛,仍时咳嗽,夜间不能安静睡眠,手足心灼热特甚。此温热卫营合邪,疹毒特重,病中饮食失当,胃肠积滞蕴郁化痢,属麻疹合并痢疾之证。治须外以宣透其疹,内以泄化其滞,切不可再予饮食,必须慎食忌口,否则因循增重,而导致本不胜病。嘱病儿之母,一定只吃素稀粥,俟烧退痢愈,始可逐渐增些饮食,否则仍变坏证,莫谓言之不预也。
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荆穗炭3克 葛根1.5克 黄芩4.5克 黄连3克 生甘草3克 焦山楂6克 二剂
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二诊
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身热渐退,体温37.8℃,神志甚佳,麻疹似将透齐,昨日大便三次,后坠沉重已减,大便仍黏色深,腹痛亦有好转,两手指纹紫色较淡,已降至风关,两手脉象滑数,咳嗽较前大减。麻疹透齐已还,胃肠积滞渐化,舌苔黄厚渐轻,再以疏调胃肠,兼以导滞。
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荆穗炭3克 葛根1.5克 黄连3克 赤芍6克 黄芩3克 炙草3克 焦山楂6克 二剂
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三诊
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身热已退净,体温36.5℃,麻疹已愈,腹泄未作,昨日大便已正常,仅一次,夜间睡眠甚佳,指纹已降至风关,脉象濡滑。疹邪已愈,胃肠滞热亦轻,再以调理胃肠,以善其后,饮食寒暖千万小心,忌生冷荤腥之物。
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蝉衣3克 僵蚕3克 黄连3克 焦麦芽6克 炙草3克 二剂
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四诊
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诸恙皆愈,眠食如常,体温36.6℃,指纹脉象皆如常。停药慎食二周,避风凉,慎起居,以清淡饮食为消息善后之法。
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按:本例属麻疹合并肠炎,虽疹已透出,然治不如法,必致内陷,则成逆证。故治疗宜将两顾。外以宣透其疹,内以清肠治痢。方选葛根芩连汤,一举两得,葛根有解肌透疹之功,芩连奏清肠止痢之效,加荆芥炭引入血分,仍具升和之力,焦三仙消导食滞,而除作痢之本,组方严密,投之即效。二诊、三诊均宗其法进退而愈。此案中值得玩味之处还在于强调忌口,不但病中忌之,病后依然当忌。先生嘱咐再三,用意至深。麻疹兼痢,全属滞热,是小儿常见之温病。经云“热病稍愈,当何禁之?曰:食肉则复,多食则遗,此其禁也。”凡温热病之治,例皆仿此。
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赵绍琴医学全集 肺痈1(大叶性肺炎)
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崔某,男,58岁,于1989年10月9日初诊。患者自二周前因患感冒,自觉发冷发热,3天后出现咳嗽有白泡沫痰,胸痛胸闷,随去北大医院就诊,检查血白细胞21300/mm3(21.3×109/L),中性细胞80%(0.80),X线片示右下肺大片浓密阴影,提示右下肺炎,用抗生素治疗一周,仍高热不退,症状加重,病人要求请赵老会诊。诊时见:身热恶寒,阵阵汗出,咳嗽气喘,痰多黄浊;胸闷且痛,舌质紫暗,苔白腻垢厚,脉濡滑且数,体温38.5℃。
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辨证:痰湿郁热互阻,肺失宣降。
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立法:清热化痰,宣郁肃降,防成肺痈,饮食清痰,忌食辛辣肥甘。
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方药:苏叶、子各10克 前胡6克 浙贝母10克 杏仁10克 枇杷叶10克 茅、芦根各10克 冬瓜仁10克 苡米仁10克 葶苈子10克 焦三仙各10克 海浮石10克
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二诊
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10月11日。服上方3剂,咳嗽气喘、发热胸痛见轻,唯咳吐大量脓痰,腥臭无比,体温37℃。肺痈已成,用清热化痰,活瘀解毒消痈方法。处方:苇茎30克 桃仁6克 冬瓜仁20克 苡米仁10克 葶苈子10克黄芩6克 苏叶10克 前胡6克 杏仁10克 浙贝母10克 枇杷叶10克 瓜蒌仁30克 桔梗10克 生甘草10克 牛蒡子10克 另加西犀黄丸6克,分二次服。
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三诊
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