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赵绍琴医学全集 肺痈1（大叶性肺炎）
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崔某，男，58岁，于1989年10月9日初诊。患者自二周前因患感冒，自觉发冷发热，3天后出现咳嗽有白泡沫痰，胸痛胸闷，随去北大医院就诊，检查血白细胞21300/mm3（21.3×109/L），中性细胞80％（0.80），X线片示右下肺大片浓密阴影，提示右下肺炎，用抗生素治疗一周，仍高热不退，症状加重，病人要求请赵老会诊。诊时见：身热恶寒，阵阵汗出，咳嗽气喘，痰多黄浊；胸闷且痛，舌质紫暗，苔白腻垢厚，脉濡滑且数，体温38.5℃。
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辨证：痰湿郁热互阻，肺失宣降。
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立法：清热化痰，宣郁肃降，防成肺痈，饮食清痰，忌食辛辣肥甘。
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方药：苏叶、子各10克 前胡6克 浙贝母10克 杏仁10克 枇杷叶10克 茅、芦根各10克 冬瓜仁10克 苡米仁10克 葶苈子10克 焦三仙各10克 海浮石10克
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二诊
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10月11日。服上方3剂，咳嗽气喘、发热胸痛见轻，唯咳吐大量脓痰，腥臭无比，体温37℃。肺痈已成，用清热化痰，活瘀解毒消痈方法。处方：苇茎30克 桃仁6克 冬瓜仁20克 苡米仁10克 葶苈子10克黄芩6克 苏叶10克 前胡6克 杏仁10克 浙贝母10克 枇杷叶10克 瓜蒌仁30克 桔梗10克 生甘草10克 牛蒡子10克 另加西犀黄丸6克，分二次服。
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三诊
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10月21日。服上方5剂，热退，痰量减少，臭味减轻。又服5剂，咳嗽脓痰以及臭味皆止，精神振作，纳食较佳，舌红苔白，胸透（－），体温36.5℃，血白细胞5000/mm3（5×109/L），中性细胞70％（0.70）。肺痈已愈，饮食当慎，防其复发。再以宣肺肃降，养阴清热方法。药用：杏仁10克 前胡6克 浙贝母10克 苇茎30克 沙参10克 桔梗10克 茯苓10克 炒莱菔子10克 焦三仙各10克 水红花子10克 服药10剂，以巩固疗效。
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按：肺痈是一种肺叶生疮形成脓疡的病证。此患者平素嗜酒不节，恣食厚味，湿热互结，上蒸于肺，肺失清肃，宣降不利，又复感燥热之邪，内外之邪相引，蕴郁成痈，肉腐血败成脓。在治疗上必须分层次按阶段辨证施治。但是，无论是哪一期，哪一阶段，宣展肺气，保持气道通畅，贯彻始终，此乃赵师治疗肺痈的总原则。不单纯是在用药上注意，饮食调养尤为重要，饮食宜清淡，忌一切辛辣厚腻以及助湿生热之品。另外绝对卧床休息并非上策，须适当的活动，有利于痰的排出，促进康复。
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赵绍琴医学全集 肺痈2（大叶性肺炎）
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姚某，女，56岁
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初诊
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发热7～8天，体温38.3℃，咳嗽，头痛，咽红，痰吐不爽，曾服止咳糖浆、复方甘草合剂、咳必清、枇杷露等，咳嗽未减，身热不退，今晨咳嗽胸痛，吐脓血数口，味臭且黏，继则痰中带血，胸胁作痛，舌苔黄腻，质红且干，两脉弦滑而数，大便略干，小便不多色黄，心烦口渴。此风温蕴热，互阻于肺，发为肺痈，可用千金苇茎汤法加减治之。
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鲜苇茎60克 冬瓜子30克 桃仁10克 苦桔梗10克 薏苡米25克 生甘草10克 甜葶苈3克 犀黄丸6克（分两次药汁送下） 二剂
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二诊
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身热渐退，体温37.5℃，咳嗽渐减而痰血亦轻，痰吐味臭，两脉弦滑略数，胸中时时作痛，舌红苔腻浮黄且干，肺痈重证，再以清肃化痰，逐瘀排脓。
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鲜苇茎60克 冬瓜子30克 前胡3克 川贝母10克 杏仁泥10克 桃仁10克 薏苡米25克 苦桔梗10克 生甘草6克 黛蛤散12克（布包） 犀黄丸6克 三七粉1.5克（分两次药汁送下） 三剂
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三诊
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前方连进三剂，身热已退净，体温36.9℃。咳嗽大减，痰吐甚少，已无血脓臭味，自觉胸痛亦止，两脉弦滑，数象亦差，舌红苔腻略黄，饮食二便如常。改用活血化瘀，祛腐生肌之品。
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鲜苇茎60克 桃仁6克 茜草10克 川贝母6克 薏苡米25克 赤、白芍各18克 北沙参25克 犀黄丸6克 三七粉1.5克（分两次药汁送下） 三剂
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四诊
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身热退而咳嗽亦止，脓血臭痰未再吐，胸痛已止，舌脉如常，病已向愈，议用平调脾胃为善后之计，不可骤用温补，以防死灰复燃，辛辣油腻亦忌。
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