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赵绍琴医学全集 肺痈2（大叶性肺炎）
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姚某，女，56岁
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初诊
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发热7～8天，体温38.3℃，咳嗽，头痛，咽红，痰吐不爽，曾服止咳糖浆、复方甘草合剂、咳必清、枇杷露等，咳嗽未减，身热不退，今晨咳嗽胸痛，吐脓血数口，味臭且黏，继则痰中带血，胸胁作痛，舌苔黄腻，质红且干，两脉弦滑而数，大便略干，小便不多色黄，心烦口渴。此风温蕴热，互阻于肺，发为肺痈，可用千金苇茎汤法加减治之。
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鲜苇茎60克 冬瓜子30克 桃仁10克 苦桔梗10克 薏苡米25克 生甘草10克 甜葶苈3克 犀黄丸6克（分两次药汁送下） 二剂
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二诊
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身热渐退，体温37.5℃，咳嗽渐减而痰血亦轻，痰吐味臭，两脉弦滑略数，胸中时时作痛，舌红苔腻浮黄且干，肺痈重证，再以清肃化痰，逐瘀排脓。
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鲜苇茎60克 冬瓜子30克 前胡3克 川贝母10克 杏仁泥10克 桃仁10克 薏苡米25克 苦桔梗10克 生甘草6克 黛蛤散12克（布包） 犀黄丸6克 三七粉1.5克（分两次药汁送下） 三剂
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三诊
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前方连进三剂，身热已退净，体温36.9℃。咳嗽大减，痰吐甚少，已无血脓臭味，自觉胸痛亦止，两脉弦滑，数象亦差，舌红苔腻略黄，饮食二便如常。改用活血化瘀，祛腐生肌之品。
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鲜苇茎60克 桃仁6克 茜草10克 川贝母6克 薏苡米25克 赤、白芍各18克 北沙参25克 犀黄丸6克 三七粉1.5克（分两次药汁送下） 三剂
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四诊
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身热退而咳嗽亦止，脓血臭痰未再吐，胸痛已止，舌脉如常，病已向愈，议用平调脾胃为善后之计，不可骤用温补，以防死灰复燃，辛辣油腻亦忌。
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茯苓10克 北沙参18克 生白术6克 炙甘草10克 白扁豆10克 生、熟薏米各12克 冬瓜皮、子各15克 五剂
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五诊
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药后诸症悉平，饮食二便正常，胸透亦已复常，脉软舌净。嘱其休息两周，即可恢复工作。
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按：肺痈一症向来归于内科，其实当从温病治之。其为风温蕴热，互阻于肺，热壅成毒，发为痈脓。治用千金苇茎汤加味，其犀黄丸之用，最为得力，足补苇茎解毒之力不逮之缺憾。肺痈之治，当辨其脓成与未成，溃与未溃，一般当分四期治之。赵师有家传四法，兹录之以备参考。
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初期：肺痈未成，发热微恶风寒，兼有咳嗽，喘憋，痰多微黄，胸痛，苔薄黄，脉浮数。治以辛凉清解，肃肺化痰，可用：
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薄荷3克 前胡6克 贝母12克 杏仁10克 苏子10克 黄芩10克 生石膏12克 鲜芦、茅根各30克
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中期：壮热不恶寒，咳喘，痰黄稠，胸痛，口渴，舌红苔黄腻，脉洪数。治以泄热化湿，肃肺消痰，可用：
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甜葶苈6克 前胡6克 黄芩10克 桑白皮12克 皂角6克 桔梗10克 生甘草6克 银花15克贝母10克 醒消丸6克（分二次服）
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极期：壮热，咳喘胸痛，吐脓血痰，或脓臭痰，舌红苔黄腻，脉洪数。治以清化痰热，活血通瘀，可用：
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鲜芦根90克 冬瓜子30克 桃仁6克 苡仁30克 鱼腥草30克 甜葶苈3克 黄芩10克 皂刺3克 银花30克 犀黄丸6克（分二次服）
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后期：余热不退，脓痰渐净，神疲气短，苔薄质红而瘦，脉细弦小数。治以甘寒养阴，活血通络，可用：
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南、北沙参各30克 麦冬10克 贝母10克 桔梗10克 生甘草6克 生黄芪12克 苡仁30克 赤芍10克 地骨皮10克 桑白皮10克 丹皮10克
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