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赵绍琴医学全集 咳血(支气管扩张)
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付某某,女,43岁
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初诊
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喘咳经常发作,晨起咯痰甚多,痰中带血。病已10年。经某医院确诊为支气管扩张症。近一月来咳嗽不止,动即作喘,咳吐大量白痰,痰中带血,有时吐出鲜血盈口。脉象弦滑数,右寸脉大,按之空豁,舌红苔白浮黄。热郁在肺,络脉受伤,肃降肺气以止其咳,凉血清营以止其血。
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旋覆花10克 枇杷叶10克 杏仁10克 浙贝母10克 川贝母10克 前胡6克 百部6克 茜草10克 小蓟10克 茅、芦根各10克 黛蛤散6克(包煎) 七剂
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二诊
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药后咳嗽渐减,吐血未止,咯痰仍多,再以肃降化痰方法,兼以止血。
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旋覆花10克 枇杷叶10克 杏仁10克 川、浙贝母各10克 桑白皮10克 地骨皮10克 茜草10克 生地榆10克 小蓟10克 黛蛤散6克(包煎) 茅、芦根各10克 三七粉3克(分冲) 七剂
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三诊
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咯血渐减而未全止,咳嗽时作,吐痰色白,舌红苔白,脉数而虚,气火上炎之势渐平,仍以再法进退。
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旋覆花10克 枇杷叶10克 杏仁10克 川、浙贝母各10克 桑白皮10克 地骨皮10克 茜草10克 小蓟10克 茅、芦根各10克 焦三仙各10克 三七粉3克(分冲)
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四诊
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咳血已止。再以肃肺方法。
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杏仁10克 枇杷叶10克 川、浙贝母各10克 小蓟10克 茅、芦根各10克 百部10克 焦三仙各10克 山药10克 香稻芽10克 七剂
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药后诸症已愈,纳食增加,嘱其慎起居,多锻炼,增强体质,以防复发。
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按:缪仲淳治吐血三要法云:“宜降气不宜降火;宜行血不宜止血;宜补肝不宜伐肝。”赵师此案治法即以宣肺降气止咳化痰为主,兼以凉血化瘀止血。用药看似平淡,实际效果甚好。
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赵绍琴医学全集 失音1(声带息肉)
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高某,男,10岁,学生,于1992年4月26日初诊。患者平素经常咽喉疼痛,1992年1月30日因暴饮寒凉后突然声音嘶哑,继而说不出话来。某医院用大量抗生素、喉症丸、六神丸等治疗均无效,后经喉镜检查,诊断为“声带息肉”。现除失音外,伴有心烦急躁,夜寐不安,咳嗽有白痰,饮食不佳,小便黄赤,大便略干。舌红苔白腻润滑,脉浮滑且数,沉取略细。检查:咽红,两扁桃体肿大,心肺(-),白细胞8×109/L。证属内热蕴郁,寒邪外袭。治以宣肺疏化,清热利咽。处方:苏叶10克 前胡6克 浙贝母10克 茅、芦根各10克 杏仁10克 枇杷叶10克 瓜蒌10克 焦三仙各10克 水红花子10克 7剂,水煎服。
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二诊
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服药3剂后,喑哑开始好转,能说出话来,7剂服完,声音恢复正常。饮食二便如常,余症皆减,再以前方7剂,以巩固疗效,饮食当慎。
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按:此患者素有郁热,又因暴饮寒凉,形成寒邪包热,壅遏肺金,肺失宣肃,故声音嘶哑,甚则失音。再以大量抗生素以及寒凉的喉症丸、六神丸之属,导致凉遏其邪,增重其郁,邪无外出之门,而使喑哑久治不愈。故赵老用苏叶开宣肺气,发散风寒;前胡宣散肺经之郁热;浙贝母、枇杷叶、瓜蒌清泻肺热,又能止咳祛痰散结;茅芦根清热宣肺利咽喉又能润肺;杏仁、苏叶宣肺祛痰以畅气机;焦三仙、水红花子祛中焦脾胃之积滞。诸药相须伍,肺气得宣,外寒得散,郁热得清,气机得畅,咽喉得利,声音自复。
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