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赵绍琴医学全集 胁痛4（神经衰弱）
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孙某，女，21岁
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初诊
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左胁下隐隐作痛，病已半年有余。经医院检查未有阳性发现。然心怀疑虑，夜不成寐，入睡则恶梦纷纭。素体薄弱，抑郁不乐有年，素有神经衰弱之苦。诊脉弦细且数，舌红且干，此木郁化火，日久灼伤心阴，络脉失养，养心阴以复其本。调郁结，以缓胁痛。若能宽怀自解，百日当可康复。
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麦门冬10克 沙参10克 五味子6克 蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 柴胡6克 黄芩6克川楝子10克 竹叶、茹各6克 七剂
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二诊
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药后心情较为舒畅，睡眠改善，恶梦减少，自觉胁痛减轻。继用前方进退。
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麦门冬10克 沙参10克 五味子6克 蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 柴胡6克 黄芩6克白芍10克 夏枯草10克 七剂
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三诊
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眠安痛缓，前方去夏枯草，加丝瓜络，桑枝以定其痛。七剂药后胁痛消失。
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按：此病胁痛与其神经衰弱有关，长期睡眠欠佳，思虑过度，心情抑郁，木郁化火，灼伤心阴，故治疗以养心阴、解肝郁为主，用生脉饮合升降散，加柴胡、黄芩、川楝子、竹叶茹，首先改善其睡眠，眠安则情绪安定，故胁痛得以渐愈。
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赵绍琴医学全集 胁痛5（胆囊炎）
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李某，女，65岁
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于1993年10月17日初诊。
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患右胁胀痛4年余，时轻时重，近半年来又增之发冷发热时作，B超提示“慢性胆囊炎”，曾服中药、西药等，疗效不佳。现右胁及右上腹部胀痛，痛及肩胛，饮食不佳，自觉恶寒发热，心烦急躁，梦多失眠，大便干结，数日未行，小便黄少，舌红苔糙垢厚，质红且干，脉弦滑而数，体温37.2℃。此属胆热郁滞，气机不畅。治拟清泻胆热，疏调气机方法。药用：柴胡6克 黄芩6克 川楝子6克 元胡6克 片姜黄6克 旋覆花10克 香附10克 木香6克 生蒲黄10克 炒五灵脂10克 焦三仙各10克 七剂，水煎服，忌食辛辣油腻，宜清淡，每日早晚各走路锻炼1小时。
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二诊
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10月24日，服药之后，疼痛渐轻，发热未作，精神转佳，仍大便干结如球状。仍以前法佐以消食导滞方法。柴胡6克，黄芩6克，川楝子6克 旋覆花10克 片姜黄6克 大黄2克 元明粉2克（冲服） 炒枳壳6克 焦三仙各10克 炒莱菔子10克 水红花子10克 七剂
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三诊
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10月31日，服药2剂，大便泻下，心情舒畅，疼痛消失，余症皆除，7剂服完，大便由日3～4次，转为每日一次，舌红苔薄黄，脉弦细，改为养血柔肝，疏调木土方法。药用：当归10克 白芍10克 香附10克 郁金10克木瓜10克 竹茹6克 炒枳壳6克 柴胡6克 龙胆草2克 焦三仙各10克 炒莱菔子10克 十四剂
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四诊
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服上方二周，无其他不适，改为龙胆泻肝丸与加味逍遥丸交替服用。饮食当慎，防其复发。
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按：引起胁痛的原因很多，胆囊炎致右胁痛较为常见。本病案属于胆热郁滞，气机不畅所致，故用清泻胆热，疏调气机，以缓其痛，以金铃子散与失笑散合方化裁，7剂药后，发热退，疼痛减轻，唯大便干结，又以前法进退，用前方合大承气汤，又服7剂疼痛消失，余症皆除。最后用养血柔肝，疏调木土方法以巩固疗效。本症除用药要切合病机外，赵师非常强调饮食养调与走路锻炼，患者若能密切配合，则可收预期之效。
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