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赵绍琴医学全集 腹痛3(肠粘连)
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李某某,女,42岁
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初诊
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腹痛如绞,难以忍耐,每日必作,大便干结,数日一行,形如羊矢。病已10余年,曾经腹部手术,术后肠粘连较重。面色苍黑,舌红苔黄根厚,脉象沉弦滑数,按之有力。性情急躁,夜寐梦多。此肝郁化火,疏泄不利,肠间燥矢,阻碍气机,不得升降,故腹痛阵作,痛则如绞。先用疏调,令气机通畅,大便则下而痛止矣。
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柴胡6克 黄芩10克 川楝子10克 元胡10克 炒枳壳6克 龙胆草3克 焦三仙各10克 水红花子10克 大腹皮10克 槟榔10克 大黄3克 瓜蒌仁30克 七剂
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二诊
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药后大便即通,仍较干,腹痛减缓。据述多年以来,大便干结难下,数日一行,凡便通之日,腹痛即轻,若无大便,其痛必重。此传化之病,继用疏调三焦方法。
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焦三仙各10克 水红花子10克 大腹皮10克 槟榔10克 大黄5克(后下) 瓜蒌仁30克 炒枳壳6克 厚朴6克 川楝子10克 元胡10克 防风6克 七剂
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三诊
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大便二日一行,腹痛之势大减,心中烦急渐轻,夜寐亦安。病已久延,宜用丸药调理。并须坚持运动。每日散步早晚各1次1~2小时。若能坚持,可望大便复常,腹痛渐止。
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丸药方:柴胡10克 升麻10克 防风10克 川楝子20克 元胡20克 厚朴10克 枳壳10克 枳实10克 白术20克 木香10克 青、陈皮各20克 黄芩20克 龙胆草10克 焦三仙各30克 水红花子30克 大腹皮30克 槟榔30克 大黄30克 芒硝20克 三棱20克 莪术20克
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上药共研细末,炼蜜为丸,每丸重10克,每服1丸,每日早晚各1次,以便通为度,若不知,可加至2~3丸。
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患者依法配药1料,服之大便逐渐转为正常,腹痛渐轻,其间坚持运动煅炼,一年后腹痛消失。
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按:患者腹痛,大便干结,便后痛减,说明疼痛是由便结引起的。当治便结,便通则痛止。其面苍,脉沉弦,性急暴,为肝经郁火,用柴胡、黄芩、川楝子泻之;便结为传导之证,疏调三焦,用焦三仙、水红花子、大腹皮、槟榔;热结便坚,用大黄、瓜蒌仁攻之润之。先用汤剂救急,待证缓,制丸药缓图之。并辅以运动锻炼,以促进肠蠕动,持久以收全功。
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赵绍琴医学全集 腹痛4(附件炎)
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吴某某,女,31岁
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初诊
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少腹作痛,经常发作,经期加重,经妇科检查,认为系附件炎症。经色深紫成块,舌白质红,脉象弦细。按之无力。营血不足,肝经郁热,气分不畅,先拟疏调八脉,以缓腹痛。
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炒艾叶6克 阿胶珠10克 当归10克 川楝子6克 炒官桂6克 淡吴萸3克 乌药6克 柴胡6克 黄芩6克 香附10克 七剂
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二诊
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腹痛轻减,癸事适来,腹痛并未加重,经色深红,仍有小块,苔白质红,脉仍弦细,血分瘀滞,再以活瘀通络方法。
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炒艾叶6克 阿胶球10克 当归10克 川楝子6克 赤、白芍各10克 生蒲黄10克 炒五灵脂10克 红花6克 柴胡6克 黄芩6克 香附10克 七剂
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上方加减续服20余剂,月经复来,色正红,无血块,腹痛未作。病告愈。
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