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赵绍琴医学全集 皮肤瘙痒（尿毒症）
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陈某某，女，49岁
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初诊
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自述患慢性肾小球肾炎10余年，时轻时重，近2年发现肾功能不全，肌酐、尿素氮日渐增高。近半月来皮肤瘙痒严重，夜不能寐。伴有精神不振，嗜睡，一身疲乏，双下肢无力尤甚，心烦急躁，大便干结，小便短少，恶心欲吐。诊脉弦滑且数，按之有力，舌红苔黄垢厚。化验血肌酐7.4mg/dl（654.2μmol/L），尿素氯82mg/dl（29.3mmol/L）。西医建议透析，患者畏惧，遂来就诊。证属湿热蕴郁成毒，深入血分，将成关格之证，急以凉血化瘀解毒之法治之。
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荆芥炭10克 防风6克 白芷6克 生地榆10克 炒槐花10克 丹参10克 茜草10克 焦三仙各10克 地肤子10克 白鲜皮10克 草河车10克 大黄3克 七剂
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二诊
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药后大便通而未畅，皮肤瘙痒减轻，已能入眠，仍感梦多。脉仍弦滑数，舌红苔黄根厚。继用前法进退。
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荆芥炭10克 防风6克 白芷6克 独活6克 生地榆10克 炒槐花10克 丹参10克 茜草10克 赤芍10克 茅、芦根各10克 地肤子10克 白鲜皮10克 草河车10克 大黄5克 七剂
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三诊
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药后大便畅行，每日2～3次，腹部舒适，精神转佳，嗜唾消失，皮肤瘙痒显著减轻。脉仍弦滑，舌红苔黄厚，热郁虽减未清，仍用清化方法。饮食寒暖，诸宜小心，每日散步，不可懈怠。
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荆芥炭10克 防风6克 白芷6克 独活6克 生地榆10克 炒槐花10克 丹参10克 茜草10克 茅、芦根各10克 地肤子10克 白鲜皮10克 草河车10克 大黄5克 七剂
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四诊
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皮肤瘙痒已愈，二便通畅，纳食有增，每日散步2～3小时而不觉疲劳，近日查血肌酐降至4.1mg/dl（362.4μmol/L），尿素氮降为38mg/dl（13.6mmol/L）。脉仍弦滑，按之略数，舌红苔白，三焦虽畅，郁热未得全清，仍用凉血化瘀方法。
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荆芥6克 防风6克 白芷6克 独活6克 生地榆10克 炒槐花10克 丹参10克 茜草10克 茅、芦根各10克 焦三仙各10克 水红花子10克 大腹皮10克 槟榔10克 大黄5克 七剂
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后以此方加减治疗半年，血肌酐降为3mg/dl（265.2μmol/L），尿素氮降为29mg/dl（10.4mmol/L），临床症状基本消失，已能恢复半日工作。
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按：本案患者属于典型的家族发病，其姐妹共5人，其中一人已死于尿毒症，另一人因慢性肾衰作了肾移植，另有一小妹为慢性肾小球肾炎。追踪其父母并无肾病，但其祖父母去世较早，其死因虽未明确，但其所述症候似与肾病尿毒症有关。像这种姐妹数人同时或先后均患慢性肾病的例子在临床并不少见，还有母子同病，兄弟同病等，这一现象提示肾病的发生可能与遗传因素有关。根据临床上慢性肾病家族性发病较为常见的事实，赵师提出了慢性肾病可遗传的观点。并根据中医理论推断热毒深伏于髓是本病得自先天的基本特点。毒发于髓而表现为血分瘀热，故治疗当以凉血化瘀为主。大忌温补，并忌食高蛋白高热量和一切辛辣刺激性食物，目的就是为了防止由于饮食不慎而更增其热。凉血化瘀可用生地榆、炒槐花、赤芍、丹参、茜草、小蓟、紫草、地丁草、白头翁等。本例以皮肤瘙痒为主要表现，是血分热毒聚于皮肤，更加地肤子、白鲜皮、草河车清热解毒。肾衰尿毒症时，小便短少，或色白，机体代谢废物不能从尿排出，故溢出皮肤为痒，重者有尿素结晶如白霜状。治疗必通其大便，使热毒从大便排出。本案大便干结，数日一行，舌苔黄腻垢厚，属三焦蕴热，初诊即用大黄3克，而力有不逮，故二诊以后皆增至5克，得大便畅行，热毒得泄，而诸症向安。凡治尿毒症，必令其大便通畅，得日二三行为最佳，此为要诀。
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赵绍琴医学全集 喘逆（慢性肾功能衰竭合并胸腔积液）
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程某，女，53岁
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初诊
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慢性肾小球肾炎10余年，慢性肾功能衰竭发现半年余，肌酐6.7mg/dl（592.29μmol/L），尿素氮74mg/dl（26.42mmol/L）。血红蛋白6.5克（65g/L）。经服包醛氧化淀粉，大便每日二次，诸症尚称平稳。近日因患感冒，自觉胸闷短气，渐至喘逆不能平卧。西医作肺感染用青霉素3日，未见明显好转，经X光透视，发现胸腔积液中量。建议行血液透析，患者惧之。前来就诊。面色晦暗，端坐呼吸，喘逆不止，脉象弦滑数，按之振指，舌白苔腻水滑，小便量少，大便不畅。此尿毒重症，水饮射肺，勉拟泻肺行水，以救其急，若不效，宜急行透析。
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桑白皮15克 地骨皮15克 苏叶、梗各10克 前胡6克 杏仁10克 葶苈子20克 生地榆10克赤芍10克 茜草10克 丹参10克 大腹皮15克 槟榔10克 炒枳壳6克 大黄3克。三剂
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二诊
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药后大便畅行，小便增多，喘逆之势稍减，诊脉弦滑而数，舌白苔腻根厚，再以宣肃方法。
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