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1700772132 赵绍琴医学全集 [:1700751217]
1700772133 赵绍琴医学全集 经期发热(周期性发热)
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1700772135 于某,女,50岁
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1700772137 于1989年2月11日初诊
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1700772139 自1988年9月开始至今,每月经行前1~2天,自觉发冷发热,体温37~33℃,同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状。去某医院检查,尿中有大量红白细胞,诊断为“泌尿系感染。”曾用呋喃坦啶、抗菌素、中药等治疗,疗效不明显,随经净而发热以及泌尿系症状消失。现又临近行经,恐其又作,敬请赵老医治。症见:胸胁中脘胀闷不舒,食欲不佳,心烦急躁,夜寐梦多,大便不畅,下肢轻度浮肿,舌红且暗,苔白腻,脉弦滑细数。证属肝经郁热,气机不畅。拟治疏调气机、清泻肝经郁热之法。用药:柴胡6克 黄芩6克 川楝子6克 丹参10克 赤芍10克 生地榆10克 茜草10克 炒山栀6克 丹皮10克 防风6克 荆芥炭10克
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1700772141 服药7剂,精神爽快。2月14日月经适来,量多有血块,略有腹痛,发热未作,余症亦减轻,仍以前法进退。方药:荆芥炭10克 防风6克 茅根10克 小蓟10克 丹参10克 生地榆10克 炒槐花10克 炒山栀6克 黄芩6克 丹皮10克 焦三仙各10克 服药3剂,月经干净,大便偏干,睡眠不实有梦,舌红且干,改用凉血清热养阴,疏调升降方法。药用:蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 香附10克 黄芩6克 川楝子6克 炒枳壳6克 竹茹6克 生地10克 旱莲草10克 女贞子10克 服上方7剂,大便正常,夜寐较安。又服7剂,月经至,发热以及他症均未发作。3个月后随访,未再复发。
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1700772143 按:此患者已50岁,时至绝经期,一般认为肾气渐衰,天癸将绝,应补益肾之阴阳为主。而赵老根据临床症状,辨证为肝经郁热之证。先用逍遥散加减,疏肝解郁清热,以畅气机。郁热得清,发热则去,下移之热随之而解,改用凉血育阴之法以治其本。
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1700772148 赵绍琴医学全集 [:1700751218]
1700772149 赵绍琴医学全集 崩漏(功能性子宫出血)
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1700772151 王某,女,40岁
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1700772153 于1985年7月5日初诊
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1700772156 月经紊乱已年余,周期在20~70天不等,经期延长,量时多时少。10天前月经来潮,势如泉涌,用止血药以及云南白药、人参归脾丸治疗无效。刻下面色白,动则心慌气短,同时伴有心烦急躁,夜寐不安,口渴咽干,少腹作痛,下血不止,有血块,舌红起刺,苔黄且干,脉弦滑细数,血红蛋白4.5g/dl(45g/L)。证属素体阳盛,伏热于里,扰动血海,迫血妄行。治拟宣畅三焦气机,清泻血分郁热。方药:荆芥炭10克 小蓟10克蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 川楝子6克 炒槐花10克 苎麻根10克 茅、芦根各10克 大黄1克 服药2剂,血量明显减少,4剂血止,改用养血育阴,活血凉血方法。药用:蝉衣6克 郁金10克 香附10克 丹参10克 旱莲草10克 赤芍10克 女贞子10克 炒枳壳6克 生地10克 僵蚕10克 焦三仙各10克 大黄1克 服药2周,饮食二便正常,睡眠转佳,血红蛋白12g/dl(120g/L),月经适来,量色正常。又以前法进退,观察治疗2个月,追访半年,月经一直正常。
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1700772159 按:崩漏是妇科常见病,其治当有虚实主次之分。患者面色白,动则心慌气短,血红蛋白只有4.5g/dl(45g/L),此乃血虚之征;而又有心烦急躁、夜寐不安、口渴咽干等症,应为血分郁热之象。血虚当补,血热当清,应以何为主?老师治病非常强调详诊细参,脉、舌、色、症综合分析,并以舌与脉更为见长,常谓:“虚实之辨,微细在舌脉”。此患者舌红起刺,脉滑弦细数,足以说明下血不止的根本原因是血分郁热,气机不畅所为。因此先用清泻血分郁热、宣畅三焦气机之法,服药2剂,血量减少,4剂血止,再改用养血育阴,凉血活血治其本而疗效满意。但值得注意的是饮食当慎,如辛辣油腻之品当忌之;另外慎用温燥走窜之品,以防耗血伤血。
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1700772165 赵绍琴医学全集 闭经
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1700772167 袁某,女,20岁,1993年4月5日初诊。11岁初潮,月经一直正常,自15岁开始月经延期,逐渐发展到1年2~3次。曾用人工周期疗法以及中药治疗,效果不佳。特转诊赵老,现症面色暗浊,体质较胖,体倦乏力,精神抑郁,两胁胀痛,月经4月未至,舌红且暗,脉沉涩。证属血分郁滞,气机不畅,冲任冲受阻。治拟调冲任、化湿滞、理气机,以行其经。方药:柴胡6克 川楝子6克 防风6克 蝉衣6克 片姜黄6克 赤芍10克 牛膝10克 香附10克 旋覆花10克(包煎) 丝瓜络10克 大黄0.5克 服药3剂月经至,量多有血块,余症减轻,心情舒畅,又服5剂,月经止。更以养血为务,继续调治。第二个月35天月经来潮,3个月后月经逐渐正常,体胖亦减。
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1700772169 按:闭经是妇科常见病之一。本病案,月经紊乱已4~5年,每年有时1~2次,有时2~3次,用人工周期治疗时月经即来潮,药停月经随止。曾求几位中医大夫诊治,疗效均不理想,经友人介绍,转诊赵老。赵师辨证为气血郁滞,冲任受阻,气机不畅,用调冲任,化湿滞,理气机方法,用药3剂月经至,后又调治3个月,月经正常。
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1700772174 赵绍琴医学全集 [:1700751220]
1700772175 赵绍琴医学全集 头汗(更年期综合征)
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1700772177 乔某某,女,47岁
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1700772179 初诊
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1700772181 形肥面红,动即汗出,头汗为甚,头发尽湿,脉象濡滑且数,舌红苔干,心烦易怒口干,神疲乏力,夜寐纷纭。肝经郁热,上迫为汗。先议清泄肝胆方法。
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