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赵绍琴医学全集 赵绍琴内科学
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序
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已故北京中医药大学终身教授赵绍琴先生是当代著名中医学家、中医教育家，出生于北京三代御医之家，其父文魁公曾任清末太医院院使，20世纪20年代被公推为北京最早的中医学社名誉社长。赵氏幼承庭训，尽得家传。1934年即继承父业，悬壶北京。后师从御医韩一斋、瞿文楼和北京四大名医之一的汪逢春先生，又得数家名医绝技。遂集家学与名师妙术于一身，以三代御医之后名于京都。
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赵绍琴教授从事中医临床60余年，在北京中医药大学执教40余年，一生献身于中医事业，为保障人民健康、为中医人才培养、为中医学术发展作出了突出贡献。精湛的医术、高尚的医德，使他很早就名著京华、誉满海内。已故著名中医学家秦伯未先生早在60年代就对赵氏的医术、医风作出了中肯的评价——平正轻灵。晚年的赵绍琴，医术更加精湛，学术上自成一家，在温热病、湿热病、肾脏病、内科疑难病辨治及舌诊、脉学等许多领域都提出了精辟的、独到的学术见解。尤其令人敬佩的是，他不仅以其精湛的医术为成千上万的患者解除了病痛的折磨，而且把他毕生积累下来的宝贵的经验毫无保留地传授给了后学。唐代著名医学家孙思邈所说的“大医精诚”，应视为医者的最高境界，赵绍琴教授就是这样的苍生大医。
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由于工作上的关系，我和赵绍琴教授相识、相知几十年，为中医振兴共同奋斗了几十年。早在几年前，就听说赵绍琴教授著有《赵绍琴内科学》，为其毕生临床经验之集大成者，惜乎赵氏生前未能付梓。现该书由其弟子整理出版，以了却赵氏传医授道、济世活人之夙愿。此书之传世也，读之者受其惠，用之者受其惠，为医者受其惠，患病者受其惠。有此书在，赵绍琴不朽矣。
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2001年7月1日于北京
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赵绍琴医学全集 自序
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我出身于一个中医世家，先父赵文魁老先生原系清代光绪年间太医院院使（即院长），医术精湛，尤长于《内经》、《难经》、温病、伤寒。先父平生忙于诊务，很少著述。由于耳濡目染的缘故，我从小就酷爱祖国医学，自幼即在先父督导下背诵了《濒湖脉学》、《雷公药性解》、《医宗金鉴·四诊心法》等，这算是我学医的启蒙教育。
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13岁时，先父委托其门人瞿文楼先生（清光绪年间太医院吏目）给我讲授《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《温热经纬》等经典著作。先生要求严格，所讲述的科目中，有不少都由瞿老亲自手抄交我背诵（有的手抄本我现仍很好地保存着）。如《素问》，瞿老不仅要求领会其意，且要求背诵原文及王冰注。自幼家学及瞿老四年多的讲授，使我奠定了坚实的中医理论基础。
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1934年，先父去世，我遂继承父业，悬壶北京。从那时起，我每日轮流到韩一斋（先父之门人，清末太医院御医）及汪逢春（北京四大名医之一）先生处跟师临床学习，聆听教诲。韩、汪先生治学严谨，学识渊博，态度谦和，诲人不倦。讲解经典，博引众籍，多参以己见；论及病证，侃侃而谈，必深究其理。临证问病，认真细致，一丝不苟。望闻问切，理法方药，条理井然。其言谈音容，犹历历在目，然至今已忽忽六十年矣！现仅将能回忆起的跟诸老学习情况及诸老教诲择其精要者，并略附个人体会于后，备同志们参考。
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瞿文楼先生（1891～1957），名书源，河北新城人，以第一等第一名毕业于清太医院医学馆。后为太医院恩粮（有薪金的实习医生）、八品吏目（相当于住院医师），民国后在北京行医，为北京著名老中医。先生中医理论造诣很深，且擅长书文。临证问病，有独特见解。瞿老讲述经文，不仅深入浅出，并常验之于临床。临床看病，强调要细心、全面。先生曾说：“治病求本，详诊细参，辨色看舌，务在精细。”一次，一位贵妇人来瞿老处看病，等候颇久，后瞿老为其诊脉，竟长达四五分钟之久，妇人见先生慢条斯理，又不问病家之病状，心中颇为不悦，怒气外形于色。瞿老诊毕，指其右胁下问道：“这里痛有多长时间了？”妇人怒容顿失，笑着应声道：“老先生，我右胁痛已三年多了，沈阳、天津、上海等地全都看过，今天正是为这病来的。”先生之脉诊精湛有如此者。其临证详诊细察，料病如神。
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瞿老强调“治病求本”，他说：“鲧湮洪水，医之禁忌。”并结合自己的临床经验，反复讲述治病必求其本的道理。先生说：“今之医家，不审标本，不论八纲，用补药为病家之所喜，每每错补误温，病者无怨。如每见炎症必用凉药，言热则寒之。不知火之初起，最忌攻泄。火郁当发，以导引为贵。疮疡外证，当用调和气血，后期再以活瘀通络，不留后患。切不可早用凉法。以寒则涩而不流，温则消而祛之故也。”瞿老的这些学术见解和经验，对我以后的临床有很大影响。
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瞿老对温病的治疗强调宣畅气机，不可一派寒凉。他说：“温虽热疾，切不可简单专事寒凉。治温虽有卫、气、营、血之别，阶段不同，方法各异，但必须引邪外出则一。若不治邪，专事寒凉，气机闭涩，如何透热？又如何转气？轻则必重，重则无法医治矣。方书虽有牛黄丸、至宝丹、神犀丹等，但必须用之得当，早用则恐引邪入里。若后期正虚之时用之，又恐乏运药之力，治病焉能有效！只有用之得当，才能立竿见影。”瞿老此论，我在临床中体会，正是叶天士“在卫汗之可也”、“到气才能清气”、“入营犹可透热转气”的真谛。
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瞿老这一学术思想贯穿在他整个临床实践中。特别是他对眼疾治疗有独特见解和丰富经验。他说：“眼疾治疗不当，多能致人失明。”“世人每以目为火户，当属多热。而不知病有新久，新病多热多火，久病则非属火热矣。况虽是火证，亦不可单纯用寒凉之药，因寒则涩而不流，温则消而祛之。”“肝开窍于目，虽为火户，但非实火也，亦不尽是虚火。肝为藏血之脏，血不足，则肝阴失养，阴不足则阳必亢，亢则主热。热者种类繁多，有因郁而致者，有因湿阻滞络脉者，有暴怒之后血瘀气滞者，有外因而引起内伤者……必须详辨，再行施治。俗医见风火赤眼，每用黄连苦寒之极，最遗后患。不知当须先治风热，养血熄风。”对慢性眼疾，瞿老则多从肾水考虑。一次瞿老治一暴发火眼病人，其眼球突然增大，疼痛难忍。先生认为“郁当散，肝热当清”，以独活、川芎、羚羊角等，1剂病减，继则以龙胆草、大黄等苦泻，又1剂，其病若失。
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凡郁皆当开。气、血、痰、饮、食、湿，均可致郁，郁久化火，都是热证，岂可一派寒凉？并言“治热以寒”，遏阻气机，病焉有不复加重之理？瞿老之论，源于《内经》、《难经》，出之于自己多年实践，用之于临床，每多效验。
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韩一斋先生（1874～1953），名善长，字一斋，号梦新，北京人。受业于清太医院院判（副院长）李子余，后为太医院御医。先生熟读中医经典，博览群书，对叶氏温病理论最有心得。擅治内科诸证，对肝病、虚损、血证等均有独到之处。在京行医五十余载，每日门庭若市，活人无算。
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1934～1940年，我每日定时去韩老处学习。先生治学严谨，诲人不倦。平时诊余，即指导我们学习，并经常结合临床实践讨论疑难病例。他认为，凡志于医者，必须在中医经典著作上打好基础，对《内经》、《难经》、《金匮要略》、《伤寒论》、《神农本草经》等书，皆须熟读精通，后博览历代医家著述，勤学必须多思，既要领会其意，又要举一反三。他曾说：“熟读经典，博览群籍，贵精善悟，于无文处求文，无字处求字，得其弦外之音，旨外之旨，阴阳在握，玄妙在心，庶几寡过。”在临证中，先生教导我们要细诊详参，权衡病情，立法选药，要合乎规矩，且要灵活应变，师古而不泥古，才能出奇制胜。他说：“事无定体，治有定理，制方必本权衡规矩。虽先圣示我以法，教我以方，当不离于古，不泥于古，以病为务。”先生治病，重视肝郁。因肝为藏血之脏，体阴而用阳，其在志为怒，怒易伤肝。故一般情志不遂，多导致肝郁。郁久或从阳化，或从阴化，两者不同，治宜区别。若从阳化，表现为肝用方面，有肝气、肝火、肝阳之不同。
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肝气横逆，易于克脾犯胃。症见胸胁刺痛、嗳噫不舒、烦躁不宁、不欲饮食、脉象弦急，治宜疏肝理气。肝气郁结，脾土受克，又有夹湿、夹食、夹痰之别。夹湿则宜宣郁化湿，夹食则宜开郁消食，夹痰则宜行气化痰。
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肝郁久化火，火性炎上，其面红而热，头晕耳鸣，口干口苦，恶心泛呕，便结溲赤，甚则舌绛，脉弦实有力，宜苦寒泄肝折热之法。
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肝阳为肝气上逆，冲犯清窍，头晕耳鸣，甚则脉络失和，四肢麻木，胸腹胀满呕逆，急烦不宁，脉多弦劲有力，宜平肝镇逆。
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