1700777892
赵绍琴医学全集 [:1700751238]
1700777893
赵绍琴医学全集 自序
1700777894
1700777895
我出身于一个中医世家，先父赵文魁老先生原系清代光绪年间太医院院使（即院长），医术精湛，尤长于《内经》、《难经》、温病、伤寒。先父平生忙于诊务，很少著述。由于耳濡目染的缘故，我从小就酷爱祖国医学，自幼即在先父督导下背诵了《濒湖脉学》、《雷公药性解》、《医宗金鉴·四诊心法》等，这算是我学医的启蒙教育。
1700777896
1700777897
13岁时，先父委托其门人瞿文楼先生（清光绪年间太医院吏目）给我讲授《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《温热经纬》等经典著作。先生要求严格，所讲述的科目中，有不少都由瞿老亲自手抄交我背诵（有的手抄本我现仍很好地保存着）。如《素问》，瞿老不仅要求领会其意，且要求背诵原文及王冰注。自幼家学及瞿老四年多的讲授，使我奠定了坚实的中医理论基础。
1700777898
1700777899
1934年，先父去世，我遂继承父业，悬壶北京。从那时起，我每日轮流到韩一斋（先父之门人，清末太医院御医）及汪逢春（北京四大名医之一）先生处跟师临床学习，聆听教诲。韩、汪先生治学严谨，学识渊博，态度谦和，诲人不倦。讲解经典，博引众籍，多参以己见；论及病证，侃侃而谈，必深究其理。临证问病，认真细致，一丝不苟。望闻问切，理法方药，条理井然。其言谈音容，犹历历在目，然至今已忽忽六十年矣！现仅将能回忆起的跟诸老学习情况及诸老教诲择其精要者，并略附个人体会于后，备同志们参考。
1700777900
1700777901
瞿文楼先生（1891～1957），名书源，河北新城人，以第一等第一名毕业于清太医院医学馆。后为太医院恩粮（有薪金的实习医生）、八品吏目（相当于住院医师），民国后在北京行医，为北京著名老中医。先生中医理论造诣很深，且擅长书文。临证问病，有独特见解。瞿老讲述经文，不仅深入浅出，并常验之于临床。临床看病，强调要细心、全面。先生曾说：“治病求本，详诊细参，辨色看舌，务在精细。”一次，一位贵妇人来瞿老处看病，等候颇久，后瞿老为其诊脉，竟长达四五分钟之久，妇人见先生慢条斯理，又不问病家之病状，心中颇为不悦，怒气外形于色。瞿老诊毕，指其右胁下问道：“这里痛有多长时间了？”妇人怒容顿失，笑着应声道：“老先生，我右胁痛已三年多了，沈阳、天津、上海等地全都看过，今天正是为这病来的。”先生之脉诊精湛有如此者。其临证详诊细察，料病如神。
1700777902
1700777903
瞿老强调“治病求本”，他说：“鲧湮洪水，医之禁忌。”并结合自己的临床经验，反复讲述治病必求其本的道理。先生说：“今之医家，不审标本，不论八纲，用补药为病家之所喜，每每错补误温，病者无怨。如每见炎症必用凉药，言热则寒之。不知火之初起，最忌攻泄。火郁当发，以导引为贵。疮疡外证，当用调和气血，后期再以活瘀通络，不留后患。切不可早用凉法。以寒则涩而不流，温则消而祛之故也。”瞿老的这些学术见解和经验，对我以后的临床有很大影响。
1700777904
1700777905
瞿老对温病的治疗强调宣畅气机，不可一派寒凉。他说：“温虽热疾，切不可简单专事寒凉。治温虽有卫、气、营、血之别，阶段不同，方法各异，但必须引邪外出则一。若不治邪，专事寒凉，气机闭涩，如何透热？又如何转气？轻则必重，重则无法医治矣。方书虽有牛黄丸、至宝丹、神犀丹等，但必须用之得当，早用则恐引邪入里。若后期正虚之时用之，又恐乏运药之力，治病焉能有效！只有用之得当，才能立竿见影。”瞿老此论，我在临床中体会，正是叶天士“在卫汗之可也”、“到气才能清气”、“入营犹可透热转气”的真谛。
1700777906
1700777907
瞿老这一学术思想贯穿在他整个临床实践中。特别是他对眼疾治疗有独特见解和丰富经验。他说：“眼疾治疗不当，多能致人失明。”“世人每以目为火户，当属多热。而不知病有新久，新病多热多火，久病则非属火热矣。况虽是火证，亦不可单纯用寒凉之药，因寒则涩而不流，温则消而祛之。”“肝开窍于目，虽为火户，但非实火也，亦不尽是虚火。肝为藏血之脏，血不足，则肝阴失养，阴不足则阳必亢，亢则主热。热者种类繁多，有因郁而致者，有因湿阻滞络脉者，有暴怒之后血瘀气滞者，有外因而引起内伤者……必须详辨，再行施治。俗医见风火赤眼，每用黄连苦寒之极，最遗后患。不知当须先治风热，养血熄风。”对慢性眼疾，瞿老则多从肾水考虑。一次瞿老治一暴发火眼病人，其眼球突然增大，疼痛难忍。先生认为“郁当散，肝热当清”，以独活、川芎、羚羊角等，1剂病减，继则以龙胆草、大黄等苦泻，又1剂，其病若失。
1700777908
1700777909
凡郁皆当开。气、血、痰、饮、食、湿，均可致郁，郁久化火，都是热证，岂可一派寒凉？并言“治热以寒”，遏阻气机，病焉有不复加重之理？瞿老之论，源于《内经》、《难经》，出之于自己多年实践，用之于临床，每多效验。
1700777910
1700777911
韩一斋先生（1874～1953），名善长，字一斋，号梦新，北京人。受业于清太医院院判（副院长）李子余，后为太医院御医。先生熟读中医经典，博览群书，对叶氏温病理论最有心得。擅治内科诸证，对肝病、虚损、血证等均有独到之处。在京行医五十余载，每日门庭若市，活人无算。
1700777912
1700777913
1934～1940年，我每日定时去韩老处学习。先生治学严谨，诲人不倦。平时诊余，即指导我们学习，并经常结合临床实践讨论疑难病例。他认为，凡志于医者，必须在中医经典著作上打好基础，对《内经》、《难经》、《金匮要略》、《伤寒论》、《神农本草经》等书，皆须熟读精通，后博览历代医家著述，勤学必须多思，既要领会其意，又要举一反三。他曾说：“熟读经典，博览群籍，贵精善悟，于无文处求文，无字处求字，得其弦外之音，旨外之旨，阴阳在握，玄妙在心，庶几寡过。”在临证中，先生教导我们要细诊详参，权衡病情，立法选药，要合乎规矩，且要灵活应变，师古而不泥古，才能出奇制胜。他说：“事无定体，治有定理，制方必本权衡规矩。虽先圣示我以法，教我以方，当不离于古，不泥于古，以病为务。”先生治病，重视肝郁。因肝为藏血之脏，体阴而用阳，其在志为怒，怒易伤肝。故一般情志不遂，多导致肝郁。郁久或从阳化，或从阴化，两者不同，治宜区别。若从阳化，表现为肝用方面，有肝气、肝火、肝阳之不同。
1700777914
1700777915
肝气横逆，易于克脾犯胃。症见胸胁刺痛、嗳噫不舒、烦躁不宁、不欲饮食、脉象弦急，治宜疏肝理气。肝气郁结，脾土受克，又有夹湿、夹食、夹痰之别。夹湿则宜宣郁化湿，夹食则宜开郁消食，夹痰则宜行气化痰。
1700777916
1700777917
肝郁久化火，火性炎上，其面红而热，头晕耳鸣，口干口苦，恶心泛呕，便结溲赤，甚则舌绛，脉弦实有力，宜苦寒泄肝折热之法。
1700777918
1700777919
肝阳为肝气上逆，冲犯清窍，头晕耳鸣，甚则脉络失和，四肢麻木，胸腹胀满呕逆，急烦不宁，脉多弦劲有力，宜平肝镇逆。
1700777920
1700777921
1700777922
若从阴化，则表现为肝体方面，有阴虚肝热和郁热化火伤阴引起血虚风动。阴虚肝热则心烦失眠，急躁口渴，舌红而干，脉弦而细数，治宜清肝育阴。若郁热化火伤阴，脉络失养，四肢瘛，脉弦小细数，则宜养血柔肝，熄风宁络。
1700777923
1700777924
先生治疗虚损，必分阴阳、别五脏、论气血、顾脾胃，并考虑母子生克关系。阳虚多见外寒，总从维护阳气入手；阴虚每见内热，必用益水制火之法。
1700777925
1700777926
先生治血证，主张降逆化瘀。他认为凡血证暴吐势猛，稠黏结块者多属热，清稀零星、过劳即发者多属虚；血色紫、光滑者多属热，黑暗浊晦或夹淡稀者多属不足；面唇红赤，舌绛且干，脉细数者属热；面黄唇淡，肢冷不温，脉迟缓虚软者为虚。血随气行，若气虚则血无以固，热郁气迫则血妄行。先生认为血证见大实大热者甚少，苟若属实，吐血日久，未有不伤及气血者，又何能言其为实证。所以先生说：“治血证以降逆为本，不可独恃苦寒泄热，恐其邪热不尽，留阴为瘀，此乃寒则涩而不流、温则消而祛之之理。”
1700777927
1700777928
韩老治病，必详审病情，细别标本。升降补泻，常兼顾并用。标本皆虚者，当补；标本皆实者，宜泻。其有标实而本虚或标虚而本实者，必须详审细察，权衡急缓，或舍标从本，或舍本从标。先生曰：“凡降者，必先升，但升者不使过高，降者宜求其缓。降其蕴邪，驱其滞热，升其不足，以补其正，斯为得之。”先生认为升降宜适度，若升之太过，易使其虚热上越，而致跌仆晕厥。久病虚弱者，用通降法时尤应注意使其缓和稳妥为要，防其病去正伤。先生说：“若久病正气大虚，当须用补，但因内蕴积滞，攻补不易，必须审察标本虚实，采用兼顾并筹之法，灵活运用，多能取效。”随先生学习时，每见重病，正虚邪实，攻补两难，他医束手，先生屡用此法，速取良效。
1700777929
1700777930
汪逢春先生（1882～1948），名朝甲，号凤椿，苏州人，吴门望族也。悬壶北京50年。先生博学多才，善书能文，勤学苦读，毅力过人。受业于吴中名医艾步蟾老先生之门。精究医学，焚膏继晷，三更不辍，洎卒业，复博览群籍，虚怀深求，壮岁游京，述职法曹。
1700777931
1700777932
汪老诊疾论病，循规前哲，而应乎气候方土体质，诚谓法古而不泥于古也。每有奇变百出之病，他医束手者，先生则临之自若，手挥目送，条理井然，处方治病，辄取奇效。1937～1940年，我随先生学习，先生论病处方，每多撮录，兼参以己见，次日先生必亲自圈阅批点。关键之处，多浓笔重点。如有一妇人妊娠三月，患咳喘，先由我诊治处方，首方以苏子、莱菔子、杏仁、贝母、枇杷叶等宣肺化痰降逆之品。汪老看后批之曰：“苏子降逆力强，胎儿受伤，甚则引起堕坠；莱菔子味辛性烈，弱人尚不可用，况孕妇乎？”又一次，一猩红热病人，我在处方中用了薄荷少许，汪老批之曰：“温疹乃热郁于内，一涌即发，发则无以制止，此方何以还用薄荷？恐其发而不速耶？”并告诫道：“脉数有力，斑出深紫，高热心烦，咽红肿痛，皆是发出之极矣，切不可再行发之，只宜清气凉营，以缓其速。”
1700777933
1700777934
汪老每于望、朔之日，便令组织同砚小集，授课之余，互相研讨，凡《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》等书，皆要求次第理懂。且时于节假之日，携诸弟子，登北海琼岛，假揽翠轩（北海白塔附近之饭店），杯酒言欢，讲授诸书；或共载一舟，荡漾于太液池（北海）中，师生同游，其乐无穷。先生每日患者盈门，活人无算。对湿温伤寒尤有心得，被誉为京都四大名医之一。
1700777935
1700777936
跟随韩老、汪老的临床学习，奠定了我的临床基础。
1700777937
1700777938
我从自己几十年的中医生涯中深深地体会到，中医理论必须和临床实践结合起来，才能不断提高。作为一名中医工作者，只有勤奋读书，不断实践，才能有所成就。
1700777939
1700777940
1700777941