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揭秘美国医疗制度及其相关行业 第六节 护士行业的监管
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护士行业的监管既有官方,又有来自民间。官方主要是由州议会制定的法律和州政府医疗卫生管理部门来监管。同时非官方机构医疗组织认证联合委员会(JCAHO:Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations,the Joint Commission)在对医院进行资质认证时对医院的护理和护士管理也有详尽的要求。护士行业的民间组织美国护士协会(American Nurses Association)在为护士争取权益的同时,对护士的高级专科认证和职业道德规范等方面也有主管责任。
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官方州政府对护士行业的监管主要有两个方面。第一是护士执照的颁发、更新、取消的管理,并负责有关护士执照考试的一切事物。第二是对不同类型的护士规定她们各自的职权范围(Scope of Practice)和违纪处罚标准,并且制定护士教育的标准。管理护士的法律称为护士执业法(Nurse Practice Act),是州议会制定的,具体执行的部门是各州的护士事务委员会(State Board of Nursing)。各州的护士事务委员会还有全国性的机构,来协调各州在立法和执法上的普遍性问题,同时对护士执照考试进行统一组织。这个机构是全国州立护士事务委员会联合会(National Council of State Boards of Nursing)。州政府官方的监管是护士监管中最重要的部分。
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医疗组织认证联合委员会(the Joint Commission)对医院和其他医疗机构的护士配置和管理有非常详尽的要求,事实上成为各种医疗机构护士管理的监管机构。联合委员会出于其机构本身的使命,最关注的是他们所认证的医疗机构能够提供足够和安全的医疗服务,包括护理服务,其着眼点在于医疗机构对护理工作和护理人员的管理系统、管理人员和管理效果。这同州政府着重于护士从业人员个人的监管有很大的不同。
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美国护士协会对所有的护士也有监管的职责,主要是在对各个专科护理工作的标准方面。护士协会对各科各类(儿科护士、学校护士等)护士工作发布职业标准(Scope and Standards of Practice)和特别证书,这些标准是所有护士进行实际工作的指南和规范,对护士们是极其重要的。同时美国护士协会还对护士的职业道德的自律作出了规定,网址如下:http://www.nursingworld.org/。
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揭秘美国医疗制度及其相关行业 第七节 其他医疗专业人员
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除了医生和护士,医院和其他医疗机构还有大量医疗专业技术人员,种类繁多,分工细密,覆盖面非常广。这些人员有的直接接触病人,有的在幕后为诊断和治疗提供不可缺少的服务,但他们都是一个高科技、高质量、高效率的医疗体系中不可缺少的人员。这些职业或专业有各自的认证、执照、教育、监管系统和行业组织,其组织管理模式与医生和护士的管理模式非常相似。
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这些医疗领域的职业是高度分化的专业领域,一般的工资水平在3万~10万美元之间。美国有500万~600万人(18)在这些领域内就业,其从业人员是美国医疗服务业大军的主要力量之一,也是美国中产社会重要组成部分。
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这些人员按其类别分列如下:
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联合医疗职业(Allied Health Professions):
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麻醉师助手(Anesthesiologist assistant)
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麻醉仪器设备操作员(Anesthesia technologist/technician)
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运动训练员(Athletic trainer)
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心血管仪器设备操作员(Cardiovascular technologist)
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电子神经诊断设备操作员(Electroneurodiagnostic technologist)
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急救员(Emergency medical technician-paramedic)
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身体锻炼教练员(Personal fitness trainer)
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运动康复师(Kinesiotherapist)
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医疗助理(Medical assistant)
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医学插图绘制员(Medical illustrator)
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假肢设计安装师(Orthotist and prosthetist)
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体外循环治疗师(Perfusionist)
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多频道睡眠记录操作员(Polysomnographic technologist)
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