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颠覆性医疗革命：未来科技与医疗的无缝对接 [:1700802194]
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颠覆性医疗革命：未来科技与医疗的无缝对接 趋势10 掌上医用三录仪和移动式诊断
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20世纪60年代的电视节目《星际迷航》（Star Trek）中有一个假想的设备，叫作掌上医用三录仪。剧中的莱昂纳德·麦考伊博士（Dr.Leonard McCoy）使用这个设备，能够即时确诊大量的身体状况。一个可拆卸、高分辨率、手持式的扫描仪发送生命标志信息给这个设备，而这个设备可以检查所有器官的功能和检测到存在着的具有危险性的病原微生物。另一个跟这本书主题无关的特征是，它具有非人类物种的数据库，使其有可能治疗其他形式的生命体。
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几十年来，掌上医用三录仪一直是科幻小说的一个元素，但在2012年，当高通三录仪X大奖赛（the Qualcomm Tricorder X Prize）宣布将1000万美元奖励给第一个制造出这种掌上医用三录仪的开发小组时，掌上医用三录仪很快就能变为现实。来自30个国家的230多个开发小组参与了竞赛。这个奖项规定，这个仪器要能通过用户友好的界面在3天内从30个人身上诊断出15种从咽喉肿痛、睡眠呼吸暂停到结肠癌等不同的身体状况。
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目前，我们越来越接近这样一种情形，即掌上医用三录仪正在成为一种日常用品。随着智能手机变得越来越小，我们离手持医疗实验室的实现将不会太远了。世界上有超过10亿台智能手机和30亿台手机，它们已经在我们决定如何沟通、购物或寻找新的联系人方面起到了重要的作用。几乎所有的医疗问题都有相关的智能手机应用程序，并且这个数字还在继续增长。
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2015年，约5000万个智能手机用户，包括医学专家、消费者和病患将会使用与医疗保健相关的应用程序。到2018年，34亿智能手机和平板电脑用户中的一半将会拥有下载的移动健康应用程序。
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Scripps Health公司的首席学术官埃里克·托波尔（Eric Topol）博士已经清楚地描述了这些智能手机应用潜在的医疗作用。当时他正在从华盛顿飞往圣地亚哥的航班上，飞行员询问飞机上是否有医生。一位乘客有剧烈的胸痛。托波尔博士把iPhone连接到AliveCor公司出品的袖珍型心电图测量设备AliveCor上，运行测量心电图的应用程序，得到的结论是病人也许是心脏病发作。随后飞机紧急降落，病人因抢救及时而得救了。
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托波尔博士认为，智能手机将作为卫生医疗控制面板而成为未来医疗服务的中心。他有个著名的说法，那就是如今他为自己的病人开出更多的是应用程序而不是药物。
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AliveCor公司的创始人兼首席医疗官是戴维·E·艾伯特博士（David E.Albert），我2013年曾在位于加利福尼亚莫菲特场的NASA研究园区见过他。从那时起，我一直在实践中运用AliveCor和其他移动设备来教授医学院学生。艾伯特博士告诉我，这个设备在飞行的航班中已经被使用十几次，诊断过从心肌梗死到房颤等心脏病症。
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很多心律失常的情况已经被病患自己发现。例如，一名年轻人患有房室结折返性心动过速（ Atrioventricular Nodal Reentry Tachycardia, AVNRT），他在出生时曾接受过复杂性先天性心脏外科手术，两周的动态心电图分析没有发现任何问题。在佩戴我们的设备6个月之后，那个年轻人被该设备检测出房室结折返性心动过速，心率达到了每分钟250次。在急诊室确诊后，用腺苷对他进行了急救。还有一点也许同样重要，所有的非心律失常发作都是通过医师远程确认的，从而能够避免使用昂贵的急诊室服务。
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袖珍型心电图测量设备AliveCor正反两面的外观
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下一步，这个产品将秉承与在美国同样的专业服务在全球开拓更多的市场。作为证明，他们最近宣布把心电数据（ECG data）集成到电子病历服务上（Practice Fusion）。预计在不久的将来，这样的便携式诊断设备将更进一步地融入到电子病历上（electronic medical record, EMR）。
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另一个例子是iBGStar，这是第一个能直接接入iPhone和iPod的血糖测量仪。通过一个连接iPhone或iPod的设备，简单地把测试条插入这个设备，利用一个IOS应用程序就可以测量血糖水平。
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家庭临床实验与放射性设备
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用于检测微生物及生物标志物的复杂方法以前仅限于在配备了昂贵机器的实验室里进行，但现在这些检测开始进入普通家庭。Biomeme公司设计了一款很小的、低成本的仪器，它能配合智能手机使用，不需要太多的实验室技巧，就允许人们通过复制DNA来检测疾病。这样的检测以前只能通过昂贵的qPCR（定量式DNA聚合酶链式反应）仪器在实验室进行，因为只有该仪器才可以扩增及纯化DNA 分子。
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加州大学洛杉矶分校（UCLA）的研究人员开发了一款“基于芯片的光学实验室”（Optical Lab on a chip），通过测量光强度变化，该仪器能对从癌症标志物到胰岛素水平等17万种不同的分子进行检测。该仪器高7.5厘米，重60克，能够检测到病毒以及仅有3毫微米厚的单层蛋白。
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欧洲最大的“芯片上的实验室计划”涉及来自8个不同国家的13所研究机构。该计划的愿景是设计出移动实验室，以便快速可靠、低成本地实现移动诊断。该计划的名称叫“Labonfoil”，共收到来自欧盟大约53亿英镑的研发经费。移动实验室由三张智能卡和一个用于数据分析的读取器组成，数据及结果可以无线传输到电脑、平板或智能手机上。
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只需要几滴血液，第一张智能卡就可以检测到癌症复发时某种特异蛋白的增加；第二张智能卡可以检验食品中的病原菌及病毒；第三张智能卡则可以检测海水中浮游植物的浓度。
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新型Labonfoil智能卡
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美国东北大学教授塔尼尔·康瑞（Tania Konry）开发了一个叫作ScanDrop的小型便携式设备，这个设备可以探测各种生物标本。它内设一块芯片，该芯片是由连接了同样微小导管的聚合物或玻璃制成。一些体积极其小的液体样本，如水或生物液体，与微粒相互作用，可依次和实验室测试所用的包含抗体或癌症生物标志的搜索物发生反应。
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如果这个设备通过临床批准，那它有可能让人们在家里使用自己的智能手机来进行一些简单的诊断。由剑桥大学的研究员们开发的一款智能手机应用程序把智能手机变成了一个使用色度测试的便携式医疗诊断设备。在进行了对尿液、唾液或其他体液样本的色度测试后，病患可以使用智能手机对测试条拍照，这个色度测试应用程序（the Colorimetrix App）通过与预先记录的标准数据对比来分析结果。
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