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获得最好的产前护理
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在整个妊娠期,你都应该和产科医生通力合作以保持健康状态。在孩子出生前,规律地拜访医生、接受产检,能够明显地提高生出健康孩子的概率。每一次产检,医生都会为你称体重、量血压、测量子宫大小以判断胎儿的发育程度。
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下面是一些妊娠期内应该注意的事项。
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我们的立场
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美国儿科学会的观点很明确——妊娠期不要抽烟,并且保护你和肚子里的孩子远离二手烟的危害。一些研究已经证实,妊娠期吸烟或被动吸烟的孕妇,她们的孩子往往过早出生(早产)或生下来后比正常婴儿小。其他一些由妊娠期吸烟引起的问题包括胎儿宫内呼吸运动受抑制、婴儿猝死综合征(SIDS),长大后出现学习能力障碍、呼吸功能紊乱以及心脏疾病。
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出生后,暴露于二手烟的孩子更容易患呼吸系统疾病、支气管炎、肺炎、肺功能低下以及哮喘等。对年龄较小的孩子来说,被动吸烟是最危险的,因为他们的肺部发育还不够成熟,却暴露在父母或其他吸烟者吐出的烟雾里。
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如果你有抽烟的习惯,请戒掉。可以向儿科医生或你的护理医生寻求帮助。如果你戒不掉,也不要让孩子暴露于烟雾下——保证家里和车上为彻底的“无烟区”。美国儿科学会完全支持立法禁止在公共场所吸烟,包括那些经常有儿童出现的户外公共场所。美国儿科学会也支持禁止香烟广告,支持香烟包装上应该有明显的警告标志,支持将有吸烟镜头的电影列入限制级,支持美国食品和药品管理局的尼古丁管理条例的保险责任范围包括戒烟咨询的费用支出以及增加烟草税等措施。
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营养
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根据医生的建议服用产前维生素。正如前文所述,服用维生素的剂量一定要严格控制在医生建议的范围内。不过,有一种可以降低胎儿某些出生缺陷风险(如脊柱裂)的B族维生素——叶酸,孕妇对其的需要剂量可能多于其他维生素,一定要确保摄入足够的叶酸——每天400微克左右。医生很有可能直接向你推荐一种产前复合维生素片,其中不仅包含足量的叶酸及其他维生素,也包括铁、钙及其他矿物质,同时还有二十二碳六烯酸(DHA)、花生四烯酸(ARA)等脂肪酸。这些脂肪酸是“好”的脂肪。胎儿的大脑和眼睛发育需要大量的DHA,尤其是在妊娠期末3个月内。另外,母乳中也含有这些脂肪酸。当然,如果你还想再服用别的补品(包括中草药),一定要事先告诉医生,让他心里有数。
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为了两个人而吃
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关于饮食,一定要做好计划,确保每一餐营养均衡。营养均衡的健康饮食应该包括充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。妊娠期不是追求“瘦”的时髦或低热量饮食的适当时机。事实上,一条总的原则是,相对于怀孕前来说,现在你需要每天多摄入含300千卡热量的食物,因为你需要额外的能量和营养以保证孩子正常发育。
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运动
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不管在怀孕后还是在其他任何时期运动锻炼都一样重要。和医生讨论一下你的运动计划,包括买来的DVD运动教程、在网上找到的健身操视频等。如果你之前并没有规律地锻炼,医生很可能建议你从一些强度适中的运动开始,比如散步、游泳、产前瑜伽、普拉提等。切勿过度运动,尤其在刚开始的时候,一定要慢慢来——记住,即使每天只运动5~10分钟也是有利的,这将是一个很好的开端。运动结束后,要喝足量的水。要避免带有跳动或震动的运动。
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妊娠期的检查
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为了确定妊娠是否进展顺利,是否存在某些问题,医生可能建议你做下面这些检查。
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■ 超声检查是妊娠期妇女最常接受的检查之一,它是一种安全的检查方法。借助超声,可以监测胎儿的生长情况。通过拍摄B超图,还可以看到胎儿内脏器官的发育情况,这样,你可以确认胎儿是否发育正常,如果孩子不幸有什么问题或可能存在出生缺陷,都可以通过超声得到辅助诊断。另外,当医生怀疑胎儿的胎位为臀位时,在临近生产时也会为孕妇进行超声检查。虽然大部分胎儿在临近分娩的时候都是头位(头向下靠近产道),但也有部分胎儿是臀位,即屁股或脚较靠近产道。头位胎儿在分娩过程中,头部首先进入产道并娩出。而臀位胎儿娩出的时候,首先进入产道的就是胎儿的屁股或脚,而非头部。由于存在头部被卡住的风险,除非在极少数情形下,一般在发达国家如美国,医生并不建议臀位生产。如果医生发现胎位为臀位,即便孕妇的宫口已经完全扩张,根据最新的修订建议,一般还是要进行剖宫产(想了解更多关于臀位胎儿和剖宫产的内容,请见“剖宫产分娩”)。
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■ 无应激试验是电子监测仪监测胎儿心率、胎动的方法。做这项检查时,医生会在孕妇的肚子上系一条腰带。这项检查之所以叫“无应激试验”,是因为检查过程中不会用药物诱发胎动及宫缩。
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■ 宫缩应激试验是另一种检测胎儿心率的方法,但是使用这种检查方法的时候需要诱发轻度子宫收缩,然后测量并记录胎儿的心率。举例来说,注射一种叫作催产素的激素,就可以诱发宫缩。通过宫缩期间对胎儿的监测,医生可以判断胎儿对真实的宫缩(分娩)的反应。如果胎儿对于宫缩应激试验的反应不佳,胎儿的分娩(可能通过剖宫产)就很有可能需要在预产期到来之前做好计划。
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■ 生物物理评分既采用了无应激试验又采用了超声检查。生物物理评分不仅评估了胎儿的运动和呼吸状态,也评估了羊水量。医生会逐一打分,然后综合分数判断需不需要提前分娩。
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根据每个孕妇身体健康情况、个人及家庭病史不同,医生可能安排其他一些检查。比如,对家族史中有遗传病的女性或者35岁以上的高龄产妇,产科医生就会推荐做一些遗传病的检查。最常见的遗传病筛查是羊膜腔穿刺术和绒毛膜活检术,见下文的“遗传病的检查”。
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很多州都有排查染色体异常(如唐氏综合征)和其他出生缺陷的标准化程序。
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同时,医院也有排查其他出生缺陷的检查。例如:
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■ 神经管缺陷(胎儿脊柱的不完全闭合)。
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■ 腹壁缺陷。
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■ 心脏缺陷(胎儿心腔未充分发育)。
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