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美国儿科学会育儿百科(第6版) 第5章 婴儿的最初几日
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经过数月的孕育过程,你可能觉得自己已经非常了解肚子里的孩子。当他蜷缩在子宫中时,你领略过他在里面的踢动,观察过他每日的安静时段和活跃时段,还用手隔着肚皮抚摸过他。这些确实会让你觉得和他非常亲密,但是,没有什么能比得上亲眼看到孩子的小脸蛋、让他用小手指紧紧抓住你手指那一刻的心情。
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孩子刚刚降生的那几天,你可能怎么看都看不够,无法移开视线。仔细观察,你可能从孩子的五官中找到你自己的影子,或者其他家庭成员的神韵。可是要记住,不管有什么相似的地方,他都是独一无二的个体——并不是任何人的复制品。他还会有自己独一无二的个性,这种个性很可能在出生后立刻展现出来。当他扭动或伸展身体的时候,只有他自己最清楚想要什么或有什么感觉。
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有些婴儿从出生第一天开始就对尿湿或拉脏的尿布表现出零容忍态度,会立刻用大哭大闹来表示抗议,直到有人帮他换掉脏尿布,把他喂饱,然后轻轻摇晃着把他哄睡。通常,这种类型的婴儿不仅比其他孩子清醒的时间长,哭闹和吃奶的次数也更多。另一种类型的新生儿似乎根本不会留意到尿布脏了,反而可能抗议有人给他们换尿布,大概是不喜欢更换时屁股暴露在冷空气中的感觉。这类婴儿通常睡得很多,吃奶频率不像敏感型婴儿那么高。这两种个体差异都属于正常现象,从中可以看出孩子未来性格特点。
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有些妈妈说,孩子在她们的肚子里待了那么久之后,她们觉得很难将孩子当成有自己的思想、情感和愿望的独立个体。然而,努力调整心态,尊重孩子的个性,这是为人父母的重要工作。假如父母亲能够从孩子出生时就对他的独特性采取欢迎的态度,日后也可以更轻松地接受长大成人后的孩子。
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新生儿的最初几日
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新生儿的外观
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和婴儿在同一个房间里休息时,你可以打开包着他的小毯子,从头到脚地检查一番。这时你会发现很多在他刚出生时没有留意到的细节。比如说,婴儿睁开眼睛时,你会看到瞳孔的颜色。很多白人婴儿出生时眼睛都是蓝色的,但有些在一年内会发生变化。假如孩子的眼睛以后会变为棕色,在6个月以内大概就会看起来有“泥巴色”的感觉;假如孩子的眼睛在6个月时仍然是蓝色,基本就不会再变化了。与白人婴儿不同,深肤色人种的婴儿出生时眼睛就是棕色,而且基本上一辈子都不会变化。
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你可能注意到新生儿的某只眼睛或两只眼睛的眼白部位有血点。眼白的血点和新生儿面部的水肿一样,通常都是分娩过程中受到产道挤压造成的。这些情况一开始可能让你有点担心,好在症状几天内就会自动消失。剖宫产的新生儿在出生时就不会有面部肿胀或眼白出现血点的问题。
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新生儿出生后会被人洗净并擦干,皮肤看起来很脆弱。假如他在预产期之后出生,因为失去胎脂(一种覆盖在皮肤上的白色脂状物质)的保护,皮肤可能有些脱皮,而且看起来皱巴巴的。如果他在预产期准时或略微提前出生,还是可能有一点点脱皮,这是因为胎脂被洗掉后皮肤突然直接暴露在空气中。也就是说,不管是哪种情况,脱皮都是新生儿要经历的正常过程,不需要任何治疗。所有新生儿,包括深肤色人种的新生儿在内,出生时肤色都会显得比较白,长大后肤色会渐渐加深。
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检查婴儿的肩膀和后背时,你还会发现一些细小的毛发,这些被称为“胎毛”。胎毛在孕晚期出现,通常在婴儿出生前或出生后不久褪去。所以如果婴儿在预产期之前出生,很可能身上还有胎毛,而且可能几周之后才会消失。
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你可能还会在婴儿的身上发现很多红点和斑点。有一些可能只是因为受到摩擦挤压,比如在尿布边缘部位出现的红痕。皮肤上的斑点和花纹一般是由于皮肤暴露在冷空气中受到了刺激,只要你重新将婴儿包好就会很快消失。如果你发现婴儿身上有划痕,尤其是在脸上,就是提醒你该给他剪指甲了。及时修剪指甲可以防止婴儿的手和手臂四处乱动时抓伤自己。很多刚做爸爸妈妈的人都觉得给婴儿剪指甲是个非常可怕的任务,紧张得不得了。你可以请教医院育婴室或儿科医生办公室的护士,或者任何帮小婴儿剪过指甲的人。婴儿也有可能出现新生儿皮疹或者胎记,大多无须治疗就会自行消失或自然消退(不过有些胎记是永久性的)。
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新生儿最常见的皮疹和胎记有:
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鲑鱼色斑或“鹳咬痕”。鹳咬痕来源于西方白鹳送子的传说。因为这种色斑常见于传说中婴儿被鹳嘴衔着的位置,故此得名。实际上“鹳咬痕”只是一些或深或浅的红色斑纹,最常见于婴儿的鼻梁、下颌、上眼皮、脑后以及颈部。这是一种很常见的胎记,在浅肤色人种的婴儿身上尤为多见。有时也被称为“天使之吻”,通常在几个月内就会消失。
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蒙古斑。蒙古斑属于胎记,面积差异很大,但表面都很平滑,因为含有过量的色素,所以呈现棕色、灰色,甚至蓝色(像瘀青)。最常见于背部或臀部。蒙古斑也很常见,尤其是在深肤色人种的婴儿身上。通常在学龄前会消失,不需要治疗。
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脓疱性黑变病。这是一种小疱疹,通常在出生时就会出现,几天内会破掉,然后结痂。它们会留下类似雀斑的黑色斑点,几周后消失。有些新生儿出生时只有遗留的黑斑,说明他们在出生前已经出过疱疹。虽然脓疱性黑变病比较常见(尤其是深肤色人种的婴儿),属于无害的新生儿皮疹,但仍需要请医生对所有疱疹状的皮疹进行检查,确认不是由某种感染引起的。
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粟粒疹。一些由皮脂腺分泌物造成的小白头或黄色点点,分布在面颊、下巴或整个鼻头。这种常见的新生儿皮疹通常会在出生后2~3个星期之内自行消失。
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痱子。通常称为“热痱子”或“热疹”。痱子常出现在炎热而潮湿的天气,但也可能因为婴儿被包裹得太多而出现。这种皮疹可能带有细小的汗疱和(或)小红点,最常见于皮肤皱褶处和被包裹的地方,通常几日内会消失。
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中毒性红斑。常简称为“毒性红斑”。这种皮疹很常见,一般在新生儿出生后几日内出现。中毒性红斑的表现是皮肤出现多个红点,红点中间有乳黄色的水疱,1周左右消失。通常会自行消退,不需要进行任何治疗。
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毛细血管瘤。毛细血管瘤是由皮肤中大量纠结的血管造成的凸起状红斑。在出生后1周左右,毛细血管瘤可能呈白色或灰色,然后变成红色。虽然经常在1岁内会变大,但大多数不经治疗也会在学龄时自行萎缩,而且差不多完全消失。
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葡萄酒色痣。很大块的、平滑的、不规则深红色或紫色斑块。葡萄酒色痣是由皮下的多余血管造成的,通常分布在面部或颈部,但与毛细血管瘤不同的是,这种色痣未经治疗的话不会自行消失。这种胎记有时可以经整形外科或儿科皮肤科用激光手术治愈(详见“胎记和血管瘤”)。
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