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美国儿科学会育儿百科（第6版） [:1700809500]
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健康观察
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某些疾病对于刚出生几周的孩子来说很常见。如果你发现孩子出现了以下一些问题，请咨询医生。
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腹胀。大多数婴儿的小肚肚是圆溜溜膨出的，尤其是在饱餐一顿之后。然而，在两次喂奶的间期，他们的肚子摸起来应该相当柔软。如果你摸到孩子的肚子又胀又硬，或者他已经一两天没排便，或孩子出现了呕吐，应立即去看儿科医生。这种情况很有可能由胀气或便秘造成的，也有可能因为发生了严重的肠道疾病。
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产伤。新生儿在出生的过程中也有可能受伤，特别是当产程持续时间长或比较困难，以及胎儿比较大的时候。虽然新生儿的产伤一般都可以很快康复，但也有部分新生儿的伤势会持续较长时间。常见的产伤为锁骨骨折。锁骨骨折时，只要在复位后，患侧上肢尽量保持不运动，很快就可以愈合。有时候，受伤部位会出现一个小小的肿块，不要太紧张，这是新骨正在形成，伤处愈合良好的征象。
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肌无力是另一种常见的产伤，是由于母亲阵痛过程中婴儿支配相应肌肉的神经被压迫或过度牵拉而造成的。受损肌肉常见于面部、肩膀或上肢的某一侧，一般几周之后都会自行恢复正常。同时，你可以咨询儿科医生，看看如何护理加快婴儿的康复。
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皮肤发青。小婴儿的双手和双脚可能微微有些发青，这不足以让人担心。因为一般在寒冷状态下，婴儿的手脚容易发青，而一旦暖和起来，就会恢复正常的粉红色了。少数情况下，当婴儿哭闹得太厉害时，脸部、舌头以及臀部都有可能出现青紫，但当他们停止哭闹，安静下来时，身体上发青的部位也会逐渐恢复正常。然而，长期的皮肤青紫，特别是还伴有呼吸困难和喂养困难的情况，往往意味着心肺功能异常，导致婴儿在血液中无法获得足够的氧气。这时候，必须立即就医。
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呛咳。当婴儿喝水喝得太快或第一次尝试喝水时，就有可能出现呛咳。但是这种呛咳一般不会持续太久，一旦他调整好，形成熟悉的喂养习惯，这种呛咳就会停止。当然，这种呛咳也和母亲的喷乳速度和强度有关。如果婴儿持续呛咳，而且每次喂奶时都会吐奶，就需要咨询儿科医生了。这些症状可能提示肺部或消化道存在问题。
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过度哭闹。所有新生儿都爱哭，而且没有明显的原因。如果你确定已经给婴儿喂过奶了，也拍过嗝了，同时，他的尿布也是干干爽爽的，可能此时最好的办法就是抱着他，跟他说说话，为他唱唱儿歌，直到他停止哭闹。在婴儿这么小的时候，你对他的再多关注也不会“宠坏”他。如果上述努力都无效，用一条婴儿抱毯把他暖暖和和地包起来，或者见此处的其他一些解决办法。
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你会逐渐习惯婴儿正常哭闹的方式。如果婴儿出现了奇怪的哭声（例如听起来像是源于疼痛的尖叫）或者哭闹的时间超出正常，就有可能提示婴儿生病了。这时候，你需要咨询儿科医生的意见。
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产钳留下的印迹。如果分娩过程中使用了产钳，金属产钳压迫到的皮肤（通常在婴儿的面部和头部）部位就有可能留下红色的印迹，有时候甚至是表皮的擦伤。这种印迹往往在几天内就会消失。有时候，当产钳伤到了皮下的结缔组织，婴儿的受伤部位就有可能出现凸出体表的、扁平而坚硬的包块，但这种包块通常也会在2个月内消失。
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黄疸。很多正常、健康的新生儿皮肤会出现黄染，这就是我们所熟知的“新生儿黄疸”。这是由于婴儿血液中一种叫作“胆红素”的化学物质积累而引起的。出现这样的情况，主要是由于婴儿的肝脏发育还不够成熟，不足以完成清除血液中胆红素的功能（胆红素来自于代谢时血液中红细胞的正常破坏）。虽然婴儿出现轻微的黄疸不会有太大的危害，但如果胆红素超出医生认为的安全上限，就会成为一种严重的疾病。虽然黄疸是一种完全可以治愈的疾病，但是如果没有及时发现，胆红素水平过高且没有及时获得治疗的话，就有可能造成神经系统或大脑损伤。这就是为什么黄疸需要及时检查并合理治疗的原因。黄疸更容易发生在母乳喂养的新生儿身上，而且大多数是由于没有正确地喂养。母乳喂养的妈妈们应该注意，每天都应该给婴儿喂8～12次奶，这样不但可以保证每次都有足够的产奶量，还能将婴儿体内的胆红素控制在一个较低的水平。
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光照疗法——可以由光疗箱里的不同光源提供光照，也可以由一种能够发出特殊光线的毯子来完成。
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黄疸最初表现在面部，然后是胸部和腹部，最终可能表现在四肢。同时，眼白部分也会变黄。儿科医生会为婴儿检查是否有黄疸，如果他通过婴儿皮肤发黄的程度，同时依据婴儿的年龄及其他因素判断认为可能存在黄疸，他就会为婴儿行皮肤检查或抽血化验，从而诊断是否真的存在黄疸。如果在婴儿出生后24小时之内发生了黄疸，一定要立刻抽血进行更为精确的胆红素定量检查。婴儿3～5天的时候也必须由医生或护士来检查是否患有黄疸，因为这个阶段往往是胆红素水平最高的时候。如果一个婴儿在出生后不到72小时就出院，那就需要在出院后2天内再去拜访一次儿科医生。某些新生儿甚至需要更早去见医生，比如：
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■ 出院前胆红素水平就比较高的婴儿。
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■ 提前出生的婴儿（比预产期提前2周）。
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■ 出生后24小时（及以内）出现黄疸的婴儿。
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■ 母乳喂养进行得不理想的婴儿。
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■ 生产分娩过程中出现头皮下血肿或瘀伤的婴儿。
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■ 父母或兄弟姐妹曾经出现过高胆红素血症并接受过治疗的婴儿。
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当医生为婴儿下了黄疸的诊断，并认为他应该接受治疗的时候，就会为他提供一种特殊的治疗方式：为婴儿脱光衣服，并将他抱到一个具有特殊光线的箱子里照射——这种照射在家和在医院都可以进行。在光照治疗的过程中，婴儿的眼睛需要覆盖保护起来。这种光照治疗可以有效降低黄疸对婴儿的负面影响。母乳喂养的婴儿，黄疸可能持续2～3周；配方奶喂养的婴儿，可能只需要2周，黄疸就可以彻底消失。
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嗜睡。新生儿大部分时间都在睡觉。只要婴儿平均每睡几个小时就会醒来，好好地大吃一顿，看起来非常有满足感，这就是完全正常的——哪怕他一天中其他时间都在睡。但如果他很少保持清醒状态，或者不会因为自己饿了而醒过来，或者看起来非常疲惫且对进食毫无兴趣，你就应该咨询儿科医生了。这种嗜睡，特别是当突然变成这样时，可能意味着婴儿患了严重的疾病。
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呼吸窘迫。婴儿出生几个小时后才能形成正常的呼吸节律，之后，他就不应该存在呼吸方面的困难了。如果看起来婴儿以一种奇怪的方式呼吸，很可能因为存在呼吸道堵塞。纠正这个问题，可以先用盐水滴鼻液滴鼻，然后再用冲洗球清洗鼻腔。这些都属于非处方药物，可以在药店买到。
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然而，如果婴儿出现了下述任何一种值得注意的体征，就应该立即通知儿科医生。
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