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健康观察
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新生儿的病情容易很快发展到十分严重的程度,所以一旦小于3个月的孩子发热达到38℃或以上,应该立刻就医。下面一些疾病特别常见于2~4个月的孩子中。如果孩子不满2个月,而你怀疑他出现了下面一些疾病,也应该联系医生。参考本书第二部分,可以了解孩子在儿童期可能出现的全部疾病及相关细节。
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适合1~3个月孩子的玩具和活动
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■ 有明显对比图案的图画或书。
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■ 各式各样、色彩明亮的可以移动的玩具。
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■ 拨浪鼓。
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■ 给孩子唱歌。
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■ 用音乐盒、MP3播放器、CD机、录音机、收音机给孩子放各种各样的音乐。
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刺激婴儿的大脑发育(1~3个月)
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■ 随着孩子不断成长,为他提供健康的营养。定期带孩子去固定的医疗看护中心体检,及时打预防针。
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■ 给孩子连续不断的、温暖的、身体上的接触,比如拥抱等,给他建立起安全感。在孩子穿衣、洗澡、吃奶、玩耍、散步、乘车的时候,给他唱歌或者与他聊天。在与孩子聊天的过程中,称呼他的名字,使用简单、生动的词汇。对孩子的表情、声音、肢体动作做出反应。
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■ 要留意孩子的情绪变化,了解他发出的一些信号。当孩子高兴或者情绪低落时,对此做出反应。要知道,这么小的孩子是不会被宠坏的。
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■ 给孩子提供不同形状、不同大小、不同质地的色彩丰富的玩具。给孩子看一些图画书和家庭相册。
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■ 这个年龄段的孩子对你的脸非常感兴趣,你可以和孩子玩藏猫猫的游戏。
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■ 如果你会说别的语言,可以在家中使用。
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■ 不要让孩子经历有压力或者可能造成创伤的事件,无论是身体上的还是心理上的。
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■ 确保孩子的其他看护者理解与孩子建立充满爱意的关系的重要性,并且确保他们能自始至终地疼爱孩子。
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腹泻(见“腹泻”)。如果孩子在出现呕吐现象后1~2天内出现腹泻,那他很有可能感染了消化道病毒。如果你采用的是母乳喂养,医生可能建议你们继续像往常一样喂养。如果孩子喝的是配方奶,大多数情况下也是可以继续喂养的。如果腹泻继续,医生可能建议先喂几天低乳糖配方奶,再恢复到正常的配方奶喂养。在某些情况下,医生还会建议孩子补充含某些电解质(如盐和钾)及糖的溶液。这是因为腹泻有时候会“冲走”胃中的一些消化酶,而这些消化酶在消化牛奶配方奶中的糖时,起到必不可少的作用。
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耳部感染(见“中耳炎”)。虽然耳部感染更常见于大一些的孩子,但偶尔也会发生在3个月以下的婴儿身上。由于孩子鼻腔到中耳的管状通道很短,所以当鼻腔中出现引起感冒的病毒时,病毒容易沿该管状通道传播到耳部,引起中耳炎。这种病毒性的中耳炎还十分容易继发细菌感染。一旦如此,经过一番检查后,医生就会给孩子下一个“中耳感染(中耳炎)”的诊断。
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中耳炎的首要症状往往是激惹症状,特别是在夜里。而且,中耳炎还极容易引起发热。如果医生检查出来存在中耳炎,可能建议孩子服用对乙酰氨基酚口服液(在合理剂量之内)。不要给孩子服用阿司匹林,因为它可能引起一种严重的脑部疾病——瑞氏综合征(见此处)。在一些情况下,医生也有可能为孩子开一个疗程的抗生素。不过,如果孩子并没有发热,或者病得不是十分严重,抗生素治疗就没有太大必要。事实上,中耳炎的病原体可能是细菌也可能是病毒,而抗生素只能治疗细菌感染,所以如果医生并不确定孩子的中耳炎是由细菌引起的,就不会建议使用抗生素。
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眼部感染(见“感染性眼病”)。在出生后头几周内,任何一种眼部感染的征兆(如眼肿、眼红、眼部异常分泌物等)都有可能暗示着潜在的危险,不过也不一定——当鼻泪管阻塞时,婴儿也会出现流泪和眼部分泌物的情况,但一般不伴有眼睛红肿。有些情况下,鼻泪管阻塞也有可能引起继发性眼部感染。
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吐奶(胃食管反流征)(参见此处)。当胃内容物反流到食管(管状的器官,食物和液体由咽部通过此处进入胃部)时,就会发生这种情况。一般来说,发生这种情况是由于食管括约肌(防止胃内容物进入食管的肌肉组织)在不恰当的时候松弛,或者在较为少见的情况下括约肌力量减弱,导致食物或液体反流,沿着下行的管道上涌。由于括约肌发育不够成熟,大多数孩子都存在一定程度的反流,而且随着时间推移,大多数孩子的症状都会减轻。然而,在某些时候,该情况也有可能发展到需要医生治疗的程度。
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最近的研究发现,患有慢性胃食管反流征的孩子数量远比之前人们预估的要多得多,而且发病时间非常早,基本都在婴儿期。患有这种疾病的孩子,往往在刚开始进食不久后就会出现呕吐、间歇性咳嗽、烦躁、吞咽困难、弓背及体重减轻。不满6个月的孩子中约有50%,12个月大的孩子中约有5%会出现这种呕吐(吐奶)。要解决这个问题,应注意在给孩子喂奶时及喂奶结束之后,给孩子拍拍嗝。由于当孩子处于平躺时吐奶的情况更容易加重,所以在给孩子喂奶之后的半小时内尽量让孩子保持直立的体位。为了避免孩子在睡眠中出现婴儿猝死综合征,不要让他采用俯卧睡眠来减轻吐奶的症状——除非是病情特别严重,医生建议孩子如此。对于孩子来说,最安全的睡眠方式永远是背部平躺。记住,背部平躺。
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患有胃食管反流征的孩子,应该请儿科医生或小儿胃肠科医生为其诊断病情。一些情况下,医生可能建议家长通过加稠配方奶或母乳来减轻孩子反流的症状。另一些情况下,医生可能建议为孩子换一种水解蛋白配方奶(问问医生应该买哪一种),并观察在接下来的一两周内症状有没有缓解。如果孩子对牛奶过敏,换成这种配方奶之后,情况就会好很多。某些情况下,如果孩子吸收的营养不足,影响了正常的生长发育(最明显的表现是体重没有正常增加),或孩子感到十分不舒服,医生就有可能为孩子开药。
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对于刚出生几个月的孩子来说,有些时候的呕吐是由于幽门狭窄产生的。幽门狭窄是一种胃部与小肠连接处开口狭窄的疾病,容易引起剧烈呕吐和排便模式改变。如果医生怀疑孩子患有幽门狭窄,就会安排孩子做一个超声检查。如果需要进一步的治疗,他就会采取相应措施(见此处)。
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