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肺炎
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“肺炎”这个名字意味着“肺部被感染”。虽然这种疾病在过去非常危险，但如今，大多数孩子只要获得恰当的治疗，都可以从这种疾病中康复。
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大多数肺炎继发于病毒性上呼吸道感染。典型的过程是，引起疾病的这些病毒（呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒）侵入胸腔，并在此处引起肺炎。肺炎同样也有可能由细菌感染引起。其中一些可能通过咳嗽或直接接触感染者的唾液或黏液而在人与人之间传播。另外，如果病毒感染对呼吸道产生强烈刺激，或削弱了孩子的免疫系统功能，细菌也有可能趁机开始在孩子的肺部生长，在原发感染的基础上出现二次感染。
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如果孩子的免疫防御功能或肺功能被其他疾病——例如，囊性纤维化、哮喘或肿瘤（也包括治疗肿瘤的化疗药物）——削弱了，肺炎更容易发生。先天性呼吸道和肺部发育异常的孩子在患肺炎方面也有更高的风险。
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因为大多数种类的肺炎都与人与人之间传播的病毒或细菌感染有关，所以它们大多高发于秋季、冬季以及早春季节，因为这时候孩子们都会花更多的时间在室内活动，从而会密切接触其他人。孩子患肺炎的概率和他所穿的衣服厚薄以及气温没有太大关系。
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症状和体征
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和其他很多感染一样，肺炎常常也引起发热，并继发出汗、寒战、皮肤潮红以及全身不适。同样，和平时相比，孩子也有可能食欲下降，并且没有活力。婴儿和幼儿可能看起来面色苍白，没有活力，而且比平时哭得更多。
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因为肺炎可能引起呼吸困难，你也有可能注意到下面这些更典型的症状。
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■ 咳嗽（见此处）。
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■ 快速、费力的呼吸。
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■ 肋骨和胸骨之间及周围的皮肤内陷。
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■ 鼻翼扇动（张开）。
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■ 胸部疼痛，特别是在咳嗽或深呼吸的时候。
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■ 喘鸣。
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■ 嘴唇和甲床青紫，这是由于血液中氧含量减少造成的。
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虽然医生根据症状、体征和检查就可以诊断肺炎，不过为了确诊并且判断肺部病灶被感染的程度，拍一张胸部X线片也是非常重要的。
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治疗
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如果肺炎是由病毒引起的，那么除了休息和常规控制体温的措施（见第27章“发热”）之外，没有其他什么特殊的治疗。不应该使用含有可待因或右美沙芬的止咳药，因为咳嗽其实是机体一种正常而重要的反应，有助于清除气道中由于感染引起的过多分泌物。病毒性肺炎会在几天之后好转，不过咳嗽却可能持续几个星期，此时，一般来说，药物治疗并不必要。
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由于很多时候很难确定肺炎究竟是由病毒引起的还是由细菌引起的，医生很有可能开一种抗生素。所有抗生素都需要按照医生的建议剂量服满1个疗程。你可能想早一点停药，但是一定不要这么做。孩子在服用了几天药物之后的确会好一点，但是一些细菌依然残留在体内，除非整个疗程全部完成，否则疾病很有可能卷土重来。
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如果你怀疑孩子患了肺炎，需要尽快让医生为孩子做检查。如果孩子出现了下述一些警告性的症状，说明感染已经严重且扩散了，需要及时请医生复查。
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■ 尽管使用了抗生素，发热还是持续了好几天。
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■ 呼吸困难。
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■ 身体其他地方出现受到感染的迹象：关节发红、肿胀，骨头疼痛，颈部僵硬，呕吐，或者其他一些新的症状或体征。
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预防
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孩子可以通过接种肺炎疫苗来预防肺炎球菌感染——一种由细菌引起的肺炎。美国儿科学会推荐所有2岁以下的孩子接种这种疫苗（叫作肺炎球菌13价结合疫苗，PCV13）。这是一组系列疫苗，需要在孩子2个月、4个月、6个月以及12～15个月的时候分别接种（这些时段内可能还需要同时接种其他疫苗）。所有2～5岁未完全免疫的健康孩子，以及2～6岁有特定健康状况的孩子，都应接种1针的肺炎球菌13价结合疫苗（PCV13）。与儿科医生确认孩子是否有特别的情况，以及出现哪些高风险状态时也应接种PCV13。对于大一点的孩子（2～5岁），还有另外一种疫苗推荐：肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）。这种疫苗比较适合容易罹患侵入性肺炎球菌感染的孩子。这类孩子包括患有镰状细胞性贫血、心脏病、肺部疾病、肾功能不全、脾脏损伤或脾切除术后、器官移植以及HIV感染的孩子。当然，对于这些孩子，还推荐他们同时服用治疗原发病（正是这些疾病削弱了他们的免疫系统）的药物。一些处于特定健康状况下的孩子在至少8周后可能需要注射第二针肺炎球菌疫苗（同时请见“哮喘”；“感冒/上呼吸道感染”；第27章“发热”）。
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