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1700820858 美国儿科学会育儿百科(第6版) [:1700809618]
1700820859 脑瘫
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1700820861 患有脑瘫的孩子是因为大脑里控制运动和肌肉的区域受到了损害或发育不正常。不过,尽管存在运动控制和行动能力方面的障碍,很多这样的孩子智力都是正常的。这种疾病会引起不同类型的运动缺陷,有的可能非常轻微,仅仅在仔细观察时才能发现,有的却非常严重。根据问题的严重程度不同,患有脑瘫的孩子有的行为方式笨拙,而有的却完全不能行走。一些孩子会出现一侧上肢和同侧下肢无力和运动功能障碍(叫作轻偏瘫),而另一些孩子却双腿难以运动(叫作双侧瘫痪);有的孩子不能控制双上肢和下肢末端(叫作四肢瘫痪);有的孩子全身肌张力增高(也叫作痉挛或张力亢进),而有的、肌张力非常低(叫作肌张力减退)。虽然这些脑瘫的孩子中很多都能理解语言,但他们说话时也许不能协调口部的运动。
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1700820863 脑瘫是由于大脑畸形或损伤造成的——这往往发生于出生前当脑部未形成时,但也有可能出现在分娩过程中或者出生后。
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1700820865 早产与脑瘫发生的风险有明显相关性,因为发育中的脑部比较脆弱。婴儿也有可能因为出生后的黄疸,或婴儿期的损伤及其他疾病而导致大脑受损,从而出现脑瘫。虽然可能非常具有挑战性,但对你来说最重要的是集中所有精力改善孩子的发育,要记住,很多病例的病因并不十分明确。
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1700820867 美国儿科学会和美国妇产科学会发表的一份报告指出,绝大多数脑瘫并不是由分娩过程中的事件例如氧供应不足(缺氧)等造成的。
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1700820869 症状和体征
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1700820871 脑瘫的症状和体征差异性非常大,因为其引起的运动障碍的种类很多,程度也不同。孩子有可能患上脑瘫的主要迹象是他无法完成相应年龄段应该能完成的协调运动。下面是一些警告性的体征。
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1700820873 对于2个月以上的孩子
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1700820875 ■ 当他仰面平躺而你试图把他抱起来的时候,他的头会向后仰。
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1700820877 ■ 他全身僵硬,不灵活。
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1700820879 ■ 感觉他全身无力,酥软。
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1700820881 ■ 当把他抱在怀中时,他的背部和颈部似乎都过分后仰且一直持续,似乎他想要挣脱你一样。
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1700820883 ■ 当把他抱起来的时候,他的双腿僵硬或牢牢交叉,呈“剪刀腿”。
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1700820885 对于10个月以上的孩子
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1700820887 ■ 爬的时候不协调,主要靠一侧手和腿用力,而对侧手和腿基本是被拖着前进的。
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1700820889 ■ 爬的时候用屁股或大腿、膝盖支撑,而不是用四肢来支撑。
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1700820891 如果你对孩子的发育产生了任何疑虑,在常规拜访时告诉儿科医生。因为所有孩子发育的速度不一样,在孩子刚出生的1~2年中,很难通过轻微的症状来做出确切的脑瘫诊断。一般来说,一名小儿发育专家或小儿神经病学专科医生或儿科康复医师来一起会诊的话,可以协助儿科医生做出脑瘫的诊断。你的儿科专家会给你介绍合适的专业人才。你的孩子也会被交给一个物理治疗师或一个职业治疗师,进行进一步的运动技能评估。做一次头部计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)可以帮助诊断是否存在脑部异常。即使在出生后的头几年已经做出了明确的诊断,也很难预测未来孩子的病情会发展到何种程度。然而,一般当孩子3~4岁的时候,孩子的运动症状就很明显了。
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1700820893 治疗
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1700820895 如果儿科医生怀疑孩子患了脑瘫,你需要让孩子尽快接受早期的干预治疗。参与治疗的工作人员分别是早期儿童教育专业人员、医生、语言治疗专家、护士、社会工作者以及医学顾问。在这种治疗项目中,孩子会得到个体化的治疗方案,你将会学到如何成为孩子的教师和治疗师。在物理或职业治疗师的指导下,你会了解应该让孩子做哪些运动;哪些姿势让孩子感到最舒服,而且对孩子最有益;怎样帮助孩子解决特殊的问题,例如,进食困难。有时候有人会给你介绍“巴氯芬”等药物,以改善脑瘫带来的肌肉痉挛症状;有时候也会推荐可以松弛肌肉的肉毒杆菌毒素A,缓解腿部和胳膊的肌肉紧张。并不推荐给幼儿服用缓解肌肉痉挛的药物,大一些的孩子可以使用可植入的巴氯芬泵进行治疗,或进行手术以缓解肌肉痉挛。有人可能给你介绍一种“自助设备”,可以帮助孩子参与到日常活动中来,并调整他的位置,使他能更好地用手玩耍。这种特殊的设备包括能够帮助孩子进食的特殊器皿,更容易握紧的铅笔,以及轮椅和助行器。通过参加这些支持性组织,你也能认识有类似情况孩子的家长,并且分享经验、顾虑以及解决办法。
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1700820897 你所能做的最重要的事情是帮助孩子培养技能,重新振作信心,并且树立良好的自尊心。鼓励孩子进行可胜任的活动,同时进行更多有挑战性的任务,让孩子学会尽量在没有帮助的情况下完成任务。早期干预项目中的专业人员可以帮助你评估孩子的能力,教会你们如何达到合适的目标。
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1700820899 你可能被建议使用与传统治疗团队所用方案不同的其他治疗方案,在进行非标准的治疗方案之前,请咨询儿科医生。联系美国脑瘫协会(www.ucp.org),可以帮助你了解更多有用的资源和项目,了解更多有关脑瘫的信息。
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1700820905 据估计,一多半脑瘫儿童都存在思维能力、解决问题能力障碍等全面发育迟缓症状。许多脑瘫孩子存在智力缺陷(以前被称为“智力发育迟缓”),而有的脑瘫孩子智力正常,也有一部分脑瘫孩子有着特殊的学习障碍(见“智力障碍”)。
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1700820907 癫痫发作
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